, резистентний.
Перкусія серця:
Межі відносної серцевої тупості:
граніцау пацієнтки: праваяВиходіт за правий край грудини на 1 смверхняяТретье ребролеваяПо серединно-ключичній лінії
Аускультація серця:
Тони серця ясні, ритмічні, вислуховується короткий систолічний шум на верхівці, м'якого тембера, не проводитися, зменшується у вертикальному положення і посилюється в момент вдиху.
Пульс пальпується на великих артеріях верхніх і нижніх кінцівок, а також в проекціях скроневих і сонних артерій однаковий з обох сторін. Пульс на променевій артерії ритмічний, частота 78 в 1 хвилину, помірного наповнення і напруження. АТ=110/65 мм рт. ст.
Система органів травлення:
Огляд ротової порожнини:
Мова, зів, мигдалики, глотка без змін. Слизові чисті, рожеві, вологі. Ковтання вільне, безболісне.
Десни рожеві, не кровоточать, без запальних явищ. 28 постійних зуба, - 2 каріозних.
Глотка: слизова оболонка блідо-рожева, мигдалини негипереміровані, злегка збільшені, дужки і язичок негипереміровані. Нальотів немає. Задня стінка без патологічних змін.
Слинні залози не збільшені, безболісні, шкіра в області залоз не змінена, болі при жуванні і відкриванні рота немає.
Огляд живота :
Живіт нормальної форми, симетричний, не роздутий, випинань, западінь, видимої пульсації немає. Черевна стінка бере участь в акті дихання, рубців немає, видимої перистальтики немає.
При перкусії та поколачивания над усією поверхнею - тимпанічний звук, хворобливість, напруга стінки живота, флуктуацій відсутні.
При поверхневій пальпації напруження черевної стінки відсутня, хворобливість не відзначається, ущільнень немає. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний.
При спеціальній пальпації розходження прямих м'язів живота немає.
Аускультація: перистальтика кишечника в нормі
Печінка і жовчний міхур.
При огляді печінка не збільшена.
При перкусії: межі печінки
· верхня - 7 межреберье по среднеключичной лінії
· нижня - на 0,5 см нижче реберної дуги
Хворобливість при перкусії та поколачивания відсутній.
Визначення розмірів по Курлову:
. по серединній лінії - 5,5 см
. по среднеключичной лінії - 9 см
. по передній пахвовій лінії - 10 см
При пальпації край печінки гострий, безболісний, мягкоеластіческой, поверхня рівна, гладка.
Селезінка : видимого збільшення немає.
Розміри при перкусії: довжина - 7,5 см, ширина - 4,5 см. Селезінка не пальпується.
Стілець:
регулярний, 1 раз на день, оформлений, без патологічних домішок.
Система сечовиділення:
Випинань над лобком, в області нирок не відмічається. Хворобливість при поколачивания над лобком відсутній. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Нирки не пальпуються. Сечовипускання неприскорене, безболісне. Колір сечі - солом'яний - жовтий, порції середні.
Розвиток статевих органів. Вторинні статеві ознаки відповідають віку дитини.
Висновок по анамнезу і даними об'єктивного исслед?? вання.
З боку дихальної системи: емфізематозная грудна клітка, жорстке дихання, свистячі хрипи. З боку серцево-судинної системи - функціональний систолічний шум. Скарги на експіраторну задишку при фізичному навантаженні.
План обстеження хворого.
· Загальний аналіз крові;
· Біохімічний аналіз крові;
· Аналіз крові на ВІЛ, HbsAg, RW;
· Загальний аналіз сечі;
· Аналіз калу;
· Визначення функції зовнішнього дихання; спірограма (проба з Вентолін);
· УЗД органів черевної порожнини;
· ЕХО - кардиография; ЕКГ;
· Рентгенографія грудної клітки;
· Дослідження імунного статусу хворого (визначення рівня IgE в сироватці крові);
· Дослідження мокротиння;
· Пікфлоуметрія.
Дані лабораторних та ін...
