струментальних методів обстеження:
Аналізи
Загальний аналіз крові
параметррезультат24.11.2014НормаГемоглобин135г/л115-145 г/лЕрітроціти4,7 ах 1012 /л3.7-4,7 х 1012/лЦветовой показатель0,90,85 - 1,05Лейкоціти11 х 109/л4 - 9.0 х 109/лНейтрофіли: Паличкоядерні Сегментоядерние Еозинофіли Лімфоцити Моноцити 2% 43% 8% 38% 7% 1 - 6% 45-70% 0-5% 18-40% 2-9% СОЕ9 мм/час2 - 15 мм/год
Біохімічний аналіз крові від 24. листопада 2014
параметррезультатнормаОбщій белок79 г/л65-85 г/лМочевіна5,1 ммоль/л2,5 - 8,3 ммоль/лХолестерін общій4,8 ммоль/ЛДО 5.2 ммоль/лКреатінін0,079 ммоль/ЛДО 0,088 ммоль/ лБілірубін общій13,7 мкмоль/л8.5 - 20,5 мкмоль/лАЛТ17 од/ЛДО 30 од/лАСТ18 од/ЛДО 35 од/лГлюкоза4,7 ммоль/л3,9 - 5,8 ммоль/лБілірубін свободний9.8 мкмоль/ЛДО 19 мкмоль/лТімоловая проба1.5 ум. од. До 5 ум. од. Фосфотаза щелочная372 од./ЛДО 800 од./л
Аналіз крові на гепатит В (HbsAg) - негативні.,
Аналіз крові на гепатит С (анти КС-АТ) - негативні.,
Аналіз крові на RW - негативні.,
Аналіз крові на ВІЛ - негативні.
Імуноглобуліни сироватки крові (25.11.14) A - 130 мг%
Ig M - 115 мг%
Ig G - 1150 мг%
Загальний аналіз сечі (від 24.11.14): Колір - світло-жовтий; Прозорість - повна Питома вага - 1015; Реакція - кисла; Білок - отриц .; Глюкоза - отриц .; Епітелій - од .; Лейкоцити од в п./Зр .; Аналіз калу від 25.11.2014 Колір - коричневий; Форма - оформлений; Консистенція - м'яка; Реакція на стеркобилин - полож .; М'язові волокна поп.- підлога.- Полож .; Нейтральний жир - покладе .; Клітковина переварена - покладе .;
Діагноз
Висновок після визначення функції зовнішнього дихання і проби з Вентолін:
Показники в нормі. Після Вентолін - без суттєвої динаміки.
Відзначаються вентиляційні порушення по обструктивному типу, емфізематозний варіант.
Рентгеноскопія органів грудної клітки від 25.11.2014:
На рентгенограмі органів грудної клітки вогнищевих і інфільтративних змін не виявлено. Посилений бронхо-судинний малюнок. Коріння - неструктурні. Тінь середостіння - без особливостей.
Висновку ЕКГ від 24.11.2014:
Ритм синусовий, правильний. ЕОС відхилена вправо. ЧСС=78 ударів на хвилину
ехоскопіческіе дослідження органів черевної порожнини від 25.11.2014: Жовчний міхур звичайної форми, застою немає. Печінка не збільшена, паренхіма зерниста. Підшлункова залоза не збільшена, вірсунгов протока нормальний, додаткові ехосигнали в паренхімі.
Попередній діагноз:
Бронхіальна астма, період між нападами, атопічна, середньої тяжкості. Емфізема легенів.
Супутні захворювання: хронічний тонзиліт.
Діагноз поставлений на підставі:
1) Скарги: задишка при навантаженні, періодичні напади задухи.
) Дані анамнезу: з 2 років часто хворіє на ГРВІ, в 3 роки вперше розвинувся напад утрудненого дихання. Повторні бронхіти анамнезі. Обтяжений алергологічний анамнез (в 2013 р Виявлено поліноз).
) Об'єктивні дані: бочкоподібна грудна клітка, вибухне верхньої половини, міжреберні проміжки розширені, крилоподібні лопатки, надключичні лопатки вибухають, що свідчить про розвиток емфіземи легенів.
Експіраторна задишка характерна для бронхіальної астми.
Коробковий звук при перкусії, обмеження рухливості нижніх країв легень, жорстке дихання і свистячі хрипи спостерігаються при емфіземі.
) Результати лабораторних та додаткових методів дослідження: в загальному аналізі крові - еозинофілія та лейкоцитоз.
Функція зовнішнього дихання - вентиляційні порушення по обструктивному типу, емфізематозний варіант.
Рентгенографія грудної клітки: ознаки емфіземи легенів.
Диференціальний діагноз бронхіальної астми
Хронічний обструктивний бронхіт. Найбільш часто бронхіальну астму доводиться диференціювати з хронічним обструктивним бронхітом. Суттєву допомогу в цьому відношенні може надати перелік опорних діагностичних ознак хронічного бронхіту по Vermeire (цит. По А.Л. Русакову, 1999):
· власне бронхіальна обструкція - зниження ОФВ1 lt; 84% та/або зн...
