fy"> Мазок на флору від 10.02.15 р.:
· Лейкоцити 5-7 в п/з
· Плоский епітелій ЕДН. в п/з
· Гонококи - 0
· Др. бактерії - 0
10. Висновок консультантів
Консультація терапевта від 4.06.14:
Скарг не пред'являє. Загальний стан задовільний. Шкірні покриви звичайного пофарбування. У легенях дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДД 17 в хв. Тони серця ясні, ритмічні. АТ 110/70 мм. рт. ст. Пульс 70 уд/хв. Живіт м'який, безболісний. Сечовипускання, стілець в нормі. ЕКГ: Ритм синусовий. Нормальне положення ЕОС. ФЛГ - патології не виявлено.
Висновок: оперативне лікування не протипоказане.
Консультація анестезіолога від 24.02.15 :
Скарг не пред'являє. Алергологічний анамнез не обтяжений.
Загальний стан задовільний. Статура правильне, задовільного харчування. Зріст 164 см, вага 60 кг. Шкірні покриви звичайного пофарбування. При перкусії визначається легеневий звук над усією поверхнею легень. У легенях дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДД 16 в хв. Тони серця ясні, ритмічні. АТ 110/70 мм. рт. ст. Пульс 72 уд/хв. Живіт м'який, безболісний. Сечовипускання, стілець в нормі.
Протипоказань до оперативного лікування немає.
анестезіологічного ризику II ступеня.
Згода на операцію отримано.
Передбачається: ендотрахеальний наркоз
11. Диференціальний діагноз
Доброякісні пухлини яєчників необхідно диференціювати від ряду захворювань:
· Рак яєчника в початковій стадії, особливо розвинувся в предсуществовавшей доброякісної пухлини, не дає клінічних ознак, що дозволяють відрізнити його від доброякісного новоутворення. Тому всі пухлинні утворення яєчників, навіть не викликають у лікаря підозру на озлокачествление, підлягають оперативному видаленню і ретельному гістологічному дослідженню з метою виключення раку.
· Хронічні запальні захворювання придатків матки часто бувають двосторонніми. Запальні тубо-оваріальні освіти мають химерні нечіткі обриси, зазвичай спаяні з маткою, парієтальної очеревиною малого тазу і прилеглими органами, внаслідок чого рухливість їх різко обмежена, а пальпація викликає хворобливість. В анамнезі у хворих часті загострення запального процесу і тривале консервативне лікування.
· Міома матки з подсерозной розташованим вузлом представляє труднощі для диференціальної діагностики з цистаденома яєчника. Для цієї мети застосовують прийом низведения шийки матки, захопленої кульовими щипцями, разом з маткою донизу. Передача руху на промацують в малому тазу пухлина свідчить про безпосередній зв'язок її з тілом матки. Положення цистаденома яєчника при цьому діагностичному прийомі не змінюється. Для диференціальної діагностики використовують і рентгенологічні методи: пневмоперітонеум, чрезматочную висцеральную флебографию.
· Від вагітності великих термінів доброякісну пухлину яєчника значних розмірів слід диференціювати на підставі вторинних ознак вагітності, прослуховування серцебиття плоду і даних рентгеноскопії черевної порожнини. При пухлини яєчника, що має довгу ніжку і відносно вільно переміщувану при дослідженні в черевній порожнині, слід диференціювати з рухомими пухлинами черевної порожнини. Крім даних об'єктивного огляду, в таких випадках в діагностиці значну допомогу надає рентгенол?? ическое дослідження із застосуванням пневмоперитонеума.
12. Остаточний діагноз
На підставі:
· Скарг: на тягнуть болі внизу живота.
· анамнезу захворювання: спостерігається у гінеколога регулярно. Останній рік відзначала малоінтенсивне, тупі, неіррадіірующіе болі внизу живота, переважно справа. За допомогою не зверталася. За останній тиждень болі посилилися, у зв'язку з чим звернулася до гінеколога за місцем проживання. Було вироблено ультразвукове дослідження органів малого тазу (26.02.15), висновок: дермоїдна кіста лівого яєчника.
· гінекологічні статусу: придатки матки справа не визначаються, ліворуч визначається еластичне, округле, рухоме, безболісне утворення розмірами 4,5 см.
· УЗД (26.02.15): дермоїдна кіста лівого яєчника
· Лабораторних методів дослідження: Онкомаркери: СА 125 - 13,2 Од/л, Альфа-фетопротеїн lt; 0.500, СА 15-3 - 10,8
· Диференціального діагнозу
Мож...
