рмлений 1 раз на день.
Перкусія: межі печінки по Курлову
· Верхня межа абсолютної тупості печінки: по правій серединно-ключичній лінії на рівні VI ребра.
· Нижня межа абсолютної тупості печінки: рівень правої реберної дуги
· На передній серединній лінії: на кордоні передньої і верхньої третини відстані від пупка до мечоподібного відростка.
· По лівій парастернальних лінії: по лівій реберної дузі, на рівні VII ребра.
Пальпація: край печінки м'який, гострий, безболісний.
Розміри печінки по Курлову:
· по правій серединно-ключичній лінії: 9 см
· по передній серединній лінії: 9 см
· по лівій реберної дузі: 7см
Жовчний міхур: не пальпується, болючість відсутня. Симптом Ортнера - негативний
Селезінка: випинання в області лівого підребер'я відсутні і обмеження в диханні немає.
Перкусія:
· довжина селезінки - 7 см.
· поперечник селезінки - 5 см.
Пальпація: селезінка не пальпується
Аускультація: шум тертя очеревини в області лівого підребер'я відсутній.
Підшлункова залоза:
Пальпація: болючості немає. Збільшення і ущільнення не відзначається. Диспептичні явища відсутні.
СИСТЕМА ОРГАНІВ сечовиділення.
На момент курації скарг не пред'являє.
Огляд: змін в поперековій і надлобковій області областях немає.
Перкусія: симптом поколачивания по поперекової області негативний праворуч і ліворуч.
Сечовипускання вільне, безболісне. Дизурия не відзначається.
Сеча солом'яно-жовтого кольору, прозора домішок немає.
Пальпація: нирки і сечовий міхур не пальпуються. Больові точки відсутні.
Симптом Пастернацького негативний з обох сторін.
СИСТЕМА СТАТЕВИХ ОРГАНІВ.
На момент курації скарг не пред'являє, порушень статевих функцій немає.
ЕНДОКРИННА СИСТЕМА.
На момент курації скарг не пред'являє.
Огляд: щитовидна залоза не збільшена.
Пальпація: перешийок щитовидної залози не визначається.
Скарг на порушення зросту і статури, м'язову слабкість, відчуття голоду, зміни температури тіла, пітливість і судоми не пред'являє.
НЕРВОВА СИСТЕМА І ОРГАНИ ПОЧУТТІВ.
На момент курації скарг не пред'являє.
Огляд: хворий контактний орієнтований у просторі та часі, правильно відповідає на запитання. Грубої органічної патології з боку ЦНС не виявлено. У позі Ромберга стійкий. Координаційні проби виконує задовільно. Зір, смак, слух і нюх збережені. Зіниці не розширені, рівномірні.
МІСЦЕВИЙ СТАТУС
STATUS LOCALIS
На передній поверхні лівого стегна вище колінного суглоба на 5 см, знаходиться шкірно - патологічний процес у вигляді двох бляшок блідого кольору діаметром 3см, спаяного з підлеглими тканинами і не виступає над рівнем навколишньої шкіри, чутливість знижена. На периферії бляшок є фіолетового кольору зона (шириною 0. 5 см) у формі кільця, поступово переходить в нормальну шкіру. Шкіра центральній частині вогнища насилу збирається в складку. У зоні бляшок не спостерігається волосяний покрив, зник малюнок шкіри, припинилося сало - і потовиділення, знижена чутливість шкіри, хворий іноді відчуває легкий свербіж.
План обстеження.
. аналіз крові на RW, ВІЛ, Hbs-АГ;
. Загальний аналіз сечі;
. Загальний аналіз крові для оцінки показників ШОЕ і лейкоцитів;
. Групова приналежність + Rh-фактор + анти Rh-AT;
5. Біохімічний аналіз крові (білірубін, сечовина, залишковий азот, креатинін, загальний білок); холестерин, b-ліпопротеїди, (для підтвердження наявності атеросклерозу, який може бути причиною розвитку ішемічної хвороби серця)
. Оглядова R-грама грудної клітини з метою виключення хронічні процесів грудної клітки.
Дані лабораторних та інструментальних методів дослідження
Загальний клінічний аналіз крові від 12. 11. 2012
ПоказательРезультатРефрактерний інтервалЕдініци ізмереніяЛейкоціти8,94,50-9,0010 * 9/л. Эритроциты5,194,00-...
