тические дані: протеїнурія з 2004 р 0,3-1,67 г/л. При надходження синдром Пастернацького позитивний з обох сторін.
Даних лабораторного та інструментального дослідження:
ОАМ: протеїнурія (1,52 г/л), гематурія (св. 1-2 в п/з), лейкоцитурія (4-6), циліндрурія (гіалінові циліндри - поодинокі, зернисті - 0-1 в п/з).
Сеча за Зимницьким - олігоурія
Діагноз хронічний нефрит загострення ставимо на підставі:
Анамнезу: вважає себе хворим з 2004 р, коли вперше помітив набряки повік, обличчя, гомілки, рук. Протеїнурія з 2004 р 0,3-1,67 г/л. У грудні 2014 знову виявлені зміни в сечі: протеїнурія 2,12 г/л.
БАК - гіпопротеінемія - (55 г/л)
Змішана форма: виставляється виходячи з поєднання ознак (сечового синдрому - протеїнурія (1,52 г/л), гематурія (св. 1-2 в п/з), лейкоцитурія (4-6), циліндрурія та синдрому артеріальної гіпертензії до 210/100 мм рт ст (робоче АТ 140/90)
Фаза загострення: виставляється підставі даних анамнезу: наприкінці грудня 2014 з'явилися набряки обличчя, рук, ніг, пастозности поперекової області, особи; підвищення артеріального до 210/100 мм рт ст (робоче АТ 140/90)
На підставі ОАМ: протеїнурія (1,52 г/л), гематурія (св. 1-2 в п/з), лейкоцитурія (4-6), циліндрурія (гіалінові циліндри - поодинокі, зернисті- 0-1 в п/з).
Діагноз артеріальна гіпертонія ставимо на підставі:
Скарг - на головний біль, запаморочення, слабкість, серцебиття
Анамнезу - АТ підвищується протягом 30 років, до 210/100 мм рт ст (робоче АТ 140/90).- ІХС, Стабільна стенокардія II
Анамнез життя - мати страждала артеріальною гіпертонією
Змін на ЕКГ - ознаки гіпертрофії лівого шлуночка
ЕХО КГ - гіпертрофія міокарда лівого желудоч
III ступінь, оскільки вище 180/110 мм рт. ст. (до 210/100 мм рт ст)
Діагноз нефропатія Бенс-Джонса на підставі:
Аналіз сечі на білок Бенс-Джонса (9.02.15) - покладе.
. Лікування хронічного нефриту
Лікувальна програма при хронічному гломерулонефриті.
. Режим.
. Етіологічне лікування.
. Лікувальне харчування.
. Патогенетичне лікування (глюкокортикоїдами, цитостатиками, НПЗЗ, антикоагулянтами і антиагрегантами).
. Симптоматичне лікування.
. Фітотерапія.
. Санаторно-курортне лікування.
Режим
При хронічному нефриті слід уникати переохолодження, надмірного фізичної напруги, психоемоційного стресу. Хворій забороняється робота в нічний час, у гарячих і холодних цехах, не рекомендуються відрядження. Доцільний відпочинок протягом 1-1.5 ч. При появі простудних захворювань необхідне звільнення від роботи, дотримання постільного режиму в домашніх умовах, при загостренні хронічного тонзиліту або інших вогнищ носоглоткової інфекції - лікування пеніциліном, еритроміцином, при виписці на роботу обов'язково слід зробити до?? нтрольний аналіз сечі.
Хворі з загостренням хронічного нефриту повинні бути госпіталізовані в нефрологическое або терапевтичне відділення з дотриманням постільного режиму до поліпшення загального стану, зникнення екстраренальних симптомів, поліпшення аналізу сечі.
Етіологічне лікування можливе лише у невеликої кількості хворих. Етіологічне лікування полягає в застосуванні антибіотиків (передусім пеніциліну і напівсинтетичних його препаратів) і ретельної санації всіх осередків інфекції.
У більшості випадків хронічного нефриту етіологічне лікування істотної ролі не грає або неможливо.
Лікувальне харчування.
При змішаній формі хронічного нефриту призначається дієта № 7 з урахуванням дієти при нефротической і гіпертонічної формах, тобто наявності артеріальної гіпертензії і набряків і пов'язаної з цим Необхідністю обмеження споживання солі й води.
При гіпертонічній формі хронічного нефриту рекомендується обмеження кухонної солі до 6-8 г на добу. Це переважно молочно-рослинна дієта з включенням картоплі, великої кількості овочів, фруктів, дозволяються також нежирне м'ясо, риба. При завзятій і стійкою артеріальною гіпертензії проводяться розвантажувальні дні (фруктово-рисові, картопляні, овочеві та ін.), Що сприяє зниженню артеріального тиску.
При дуже стійкою артеріальною гіпертензії кількість кухонної солі можна зменшити до 3-5 г на добу. Повне виключення солі з дієт...
