ся при ряді захворювань, слід провести диференційний діагноз з кардиалгиями виникаючими при таких захворюваннях:
· Інфаркт міокарда.
· Ексудативний перикардит.
· Спонтанна стенокардія Принцметала.
План обстеження
1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі, за Зимницьким
. Аналіз крові на ВІЛ, RW.
. Біохімічний аналіз крові - холестерин, АЛТ, АСТ, глюкоза, фібриноген, ПТІ, ПТВ, креатинін, ліпіди
. ЕКГ.
. ЕХО-КГ.
. Консультації кардіолога
Добове моніторування АТ
Лабораторні дослідження
Розгорнутий аналіз крові.
Гемоглобін - 185
Лейкоцити - 4.6
п/я - 4%
с/я - 47%
М - 5%
Л - 47%
Е - 1%
Еритроцити - 5,1
Тромбоцити - 408
ШОЕ - 5 мм/год
ЦПК - 1.1
ТСК - 3 хвилин
Біохімічний аналіз крові
Білірубін загальний - 20,5
Прямий - 3,5
Чи не прямий - 17,0
АЛТ - 0.16
АСТ - 0.37
ХС - 6,0
Сечовина 5,3
Креатинін - 75,0
Тимолова проба - 0,40
Глюкоза крові : 3,7
Загальний аналіз сечі
Кількість - 50.0
Прозора.
Колір - солом'яно-жовтий.
Білок - немає.
Цукор - негативно.
Реакція сечі - кисла.
Лейкоцити - 1 - 3 в полі зору.
Еритроцити - 0-0-1 в полі зору.
Плоский епітелій - 1 - 2 в полі зору.
Бактерії - ні Доля. вага - 1016
План лікування
1. Стіл № 10.
2. Режим палатний.
. Інгібітори АПФ
. Статини
. Дезагреганти
. Група нітратів для купірування больового нападу
. Сечогінні препарати
Щоденник курації
09.09.2013 Стан середнього ступеня тяжкості, ортопное у спокої, збільшення живота в об'ємі, набряк ніг, діурез різко знижений без сечогінних, свідомість ясна, положення активне. АТ - 140/90 мм.рт.ст., пульс - 96 уд. в хв, ЧДД - 26 в хв. Скарги на головні болі, слабкість. При огляді - шкірні покриви блідо-рожеві, помірної вологості. У легенях - дихання везикулярне, хрипів немає. Тони серця аритмічний, приглушені. Живіт м'який, безболісний. Печінка збільшений 1 см переважно за рахунок лівої частки. Добовий діурез 0,5 мл.Леченіе. 1. Режим постільний 2. серцеві глікозиди Rp .: Tab.Digoxini 0,00025 N.50 DS За? таб. 2 рази на день. 3. Антикоагулянти Rp.: Clexani 0,6 ml DtdN10 S. п/к 2раза в день. 4. Бета блокатор Rp .: Tab.Carvediloli 0,0125 N.30 DS По 1 таб. 2 рази на день. 5. Діуретики Rp.: Tab.Diacarbi 0,25 D.S. По 1 таб. 3 рази на день. Rp.: Sol. Lasixi1% - 1ml D.t.d.N.10 in amp. S. По 6,0 мл в/в струйно на фіз.р-ре. 6. Rp .: Sol. Asparcami 10ml D.S. По 10 мл 2 рази на день. 7. Статини Rp.: Tab.Atorisi 0,03 N.10 Всередину по 1 таб. ввечері. 12.09.2013 Стан без позитивної динаміки, свідомість ясна. АТ - 140/85 мм.рт.ст., пульс - 70 за хв., ЧДД - 17 в хв .. Скарги на запаморочення. При огляді - шкірні покриви блідо-рожеві, помірної вологості. Дихання везикулярне, хрипів немає. Тони серця аритмічний, приглушитинниє. Живіт м'який, безболісний. Сечовипускання безболісно. Добовий діурез 2л.Леченіе продовжувати. 16.09.2013 Стан без позитивної динаміки, свідомість ясна. АТ - 130/80 мм.рт.ст., пульс - 71 за хв., ЧДД - 18 в хв .. Скарг на запаморочення, блювота. При огляді - шкірні покриви блідо-рожеві, помірної вологості. Дихання везикулярне, хрипів немає. Тони серця аритмічний, приглушені. Живіт м'який, безболісний. Сечовипускання безболезненно.19.09.13 Стан без позитивної динаміки, свідомість ясна. АТ - 130/80 мм.рт.ст., пульс - 71 за хв., ЧДД - 18 в хв .. Скарг на запаморочення, блюво...
