і геморагій, сосочки мови виражені помірно.
Живіт правильної округлої форми, симетричний, передня черевна стінка рівномірно бере участь в акті дихання. Розходження прямих м'язів живота не спостерігається, видима перистальтика шлунку і кишечника відсутні. При поверхневій пальпації живіт м'який, безболісний; напруги немає. Симптоми Щоткіна-Блюмберга, Менделя, Ровзінга негативні.
При глибокій методичній пальпації за методом Образцова-Стражеска в лівій здухвинній ділянці виявляється сигмовиднакишка у вигляді гладкого плотноватого тяжа довжиною близько 20см. і діаметром - 1,5 см., дуже мляво і рідко перістальтірующего; в правої клубової області сліпа кишка пальпується у вигляді помірно напруженого кілька розширюється донизу циліндра з заокругленим дном діаметром - 3см.
Велика кривизна шлунка пальпується в епігастральній ділянці у вигляді валика, лежить на хребті і з боків від нього.
Інші органи черевної порожнини (печінка, селезінка, тонкий кишечник) пальпаторно не визначаються.
Межа абсолютної тупості печінки.
Верхня:
· по l.parasternalis dexra - верхній край VI ребра.
· по l.medioclavicularis dextra - VI ребро.
· по l.axillaris ant. dextra - VII ребро.
· по l.scapularis dextra - IX ребро.
· по l.paravertebralis dextra - X
Нижня:
· по l.parasternalis sinistra - край ребрной дуги.
· по l.medialis anterior - на кордоні 1 3 відстані від мечоподібного відростка до пупка.
· по l.parasternalis dextra - на 2см. нижче реберної дуги.
· по l.medioclavicularis dextra - Реброва дуга.
· по l.axillaris anterior dextra - X ребро.
Висота печінкової тупості:
l.axillaris anterior dextra - - 10см..medioclavicularis dextra - - 9см..parasternalis dextra - - 8см.
У точці жовчного міхура болючість не визначається.
Симптоми Ортнера, Кера, Георгієвського негативні.
Межі селезінки:
Верхня --- за l.axillaris anterior sinistra - верхній край IX ребра.
Нижня --- за l.axillaris anterior sinistra - нижній край XI ребра.
Передня --- на 1,5см. вліво від l.axillaris anterior sinistra X м р.
Ширина селезінкової тупості 6см.
Система органів сечовиділення.
Добовий діурез знижений до 0,5 мл. Сечовипускання вільне, безболісне, переважно в денний час доби. Поперекова область без особливостей. Пальпаторно нирки не визначаються, болючість при пальпації відсутня. Симптом Пастернацького негативний. Ниркові (реберно-м'язові і реберно-хребетні) і сечоводо (верхні і нижні) крапки безболісні.
Ендокринна система.
Порушень росту, статури і пропорційності окремих частин тіла немає. Витончень, ОГРУБЛЕННЯ, гіперпігментації шкіри немає. Щитовидна залоза не пальпується і не візуалізується.
Нервова система.
Свідомість ясна. Інтелект збережений. Хворий контактний, орієнтований на місці і часу. Рефлекси в нормі.
Подання про хворого
курує хворий Назарова Ніна Павлівна, 73 рік, пред'являє скарги на сильний приступообразно біль за грудиною, який стискає характеру, що виникає при фізичному навантаженні (зазвичай ходьба), задишку, відчуття тяжкості в прекардіальной області, серцебиття. Хворіє протягом 1года; захворювання пов'язує з перенесеним в 1997р. грипом.
Об'єктивно: при перкусії визначається зміщення меж серця вліво, що також видно на рентгенограмі грудної клітки. При аускультації визначається порушення ритму серця (фібриляція передсердь, шлуночкова екстрасистолія).
На ЕКГ: зниження ST, II, III, aVF, V3-V6, фібриляція передсердь, шлуночкова екстрасистолія
УЗД органів черевної порожнини. Висновок: Вільна рідина в черевній порожнині. Гепатомегалія, структура печінки дифузно неоднорідна.
Все вищевикладене являє собою симптомокомплекс патологічних ознак. На підставі цього можна виділити наступні синдроми:
1. Больовий синдром.
. Синдром дихальної недостатності.
. Синдром морфологічних змін в міокарді.
Т.к. ці синдроми можуть зустрічати...
