та. Увечері піднялася температура до 38. З'явилася холодний липкий піт. При огляді - шкірні покриви блідо-рожеві, помірної вологості. Підозра на пневмонію.25.09.13Состояніе важкий, свідомість сплутана. Приєдналася пневмонія. АТ - 140/90 мм.рт.ст., пульс - 96 за хв., ЧДД - 24 в мін.Переведена у відділення реанімації.
Переказний епікриз.
Хвора Назарова Ніна Павлівна, 73 роки, поступила в кардіологічне відділення міської лікарні №20 08.09.13 зі скаргами на сильний приступообразно біль за грудиною стискає характеру, що виникає при фізичному навантаженні, постійну задишку, відчуття тяжкості за грудиною , серцебиття. Біль купіруєтьсянітрогліцерином протягом 5-10 хвилин.
З анамнезу відомо, що хвора страждає ІХС з 1997 року, хвороба пов'язує з перенесеним грипом. До теперішнього часу не лікувалася, була доставлена ??швидкої мед. допомогою терміново госпіталізована в кардіологічне відділення.
Об'єктивно: стан при надходженні важке, шкірні покриви бліді, верхівковий поштовх визначається в V міжребер'ї зліва по L. Medioclavicularis sinistra. Межі серця зміщені вліво. Аускультативно: тони серця приглушені, вислуховується систолічний шум, шлуночкова екстрасистолія. ЧСС - 120 ударів на хвилину.
НА ЕКГ: фібриляція передсердь, шлуночкова ексрасістолія, гіпертрофія лівого шлуночка, дистрофічні зміни в міокарді.
На підставі даних анамнезу, а також об'єктивних і додаткових методів дослідження, хворий був поставлений діагноз - ІХС, стенокардія III фк, ГБ III ст., ризик IV. Постійна форма фибриляция передсердь, шлуночкова екстрасистолія. СН II Б.
У клініці хворий було призначено наступне лікування:
1. Режим постільний
2. Серцеві глікозиди
Rp .: Tab.Digoxini 0,00025 N.50.S. За? таб. 2 рази на день.
. Антикоагулянти.: Clexani 0,6 ml.tdN10
S. п/к 2раза в день.
4. Бета блокатор .: Tab.Carvediloli 0,0125 N.30
D.S. По 1 таб. 2 рази на день.
. Діуретики
Rp.: Tab.Diacarbi 0,25
D.S. По 1 таб. 3 рази на день.
Rp.: Sol. Lasixi1% - 1ml.tdN10 in amp .. За 6,0 мл в/в струйно на фіз.р-ре.
. Rp .: Sol. Asparcami 10ml
D.S. По 10 мл 2 рази на день.
. Статини
Rp.: Tab.Atorisi 0,03 N.10
Всередину по 1 таб. ввечері.
Позитивної динаміки захворювання не спостерігалося. Пацієнту приєдналася пневмонія, стан оцінюється важким. Переведена у відділення реанімації.
