лів за Ешворт, в нозі 2 бали, посилення сухожильних рефлексів праворуч.
- Синдром правобічної гіпестезії
Виставлено на підставі зниження поверхневої чутливості в правих кінцівках.
Топический діагноз:
На підставі правостороннього центрального геміпарез, гемігіпестезія поверхневих видів чутливості, можна зробити висновок про локалізацію поразки в надкапсулярной області лівої півкулі з проекцією на предцентральну і
постцентральну звивину.
VIII. План обстеження
Лабораторні методи дослідження:
Загальний аналіз крові
Загальний аналіз сечі
Біохімічний аналіз крові
Аналіз крові на цукор
ПТІ
Аналіз крові на наявність HBsAg, RW, ВІЛ
Інструментальні методи дослідження:
ЕКГ
РЕГ
МРТ
Консультації:
. Окуліста
. Дані лабораторних та інструментальних методів дослідження та консультації фахівців
Лабораторні методи дослідження:
Загальний аналіз крові:
Еритроцити 3,98 * 1012/л
Гемоглобін 130 г/л
Гематокрит 37,9%
Лейкоцити 8,7 * 109/л
Тромбоцити 236 * 109/л
ШОЕ 50 мм/год
Загальний аналіз сечі:
Прозорість: прозора
Колір: солом'яно-жовтий
Реакція середовища: кисла
Питома вага: 1 012
Білок: негативний
Епітелій плоский: 1-2 в п/з
Лейкоцити: 1-2 в п/з
Біохімічний аналіз крові:
Загальний білок 70,5 г/л
Креатинін 127 мкмоль/л
Загальний білірубін 24,3 мкмоль/л
Холестерин 6,46 ммоль/л
АЛТ 22
АСТ 21
Аналіз крові на цукор:
Цукор крові 3,8 ммоль/л
ХТІ: 93,4;
МНО: 0,97
АПТВ 0,92
Аналіз крові на наявність HbsAg: Негативно.
Інструментальні методи дослідження:
. ЕКГ
Висновок: синусова ритм ЧСС 55 уд на хв. Неповна блокада передньої гілки лівої н.п. Гіса. Помірні дифузні порушення процесів реполяризації.
. КТ головного мозку: ішемічний інсульт в басейні лівої СМА.
X. Диференціальний діагноз
Поширеність поразок (геміпарез і гемігіпестезія) виключає локалізацію вогнища в корі і спинному мозку, крім того проти ураження спинного мозку свідчить те що, на стороні геміпарезу збережена глибока і знижена
поверхнева чутливість. Відсутність альтернирующих симптомів дозволяє виключити ураження на рівні стовбура мозку. Поразка капсули можна виключити, так як у хворого немає гемианопсии, що не повністю втрачена чутлива і рухова функції.
На підставі анамнезу, відсутності общемозговой симптоматики можна виключити ЧМТ. Відсутність общемозговой симптоматики, відсутність білково-клітинної дисоціації говорить проти пухлини. Анамнез (поступовий розвиток симптомів) дозволяє виключити емболію.
. Клінічний діагноз та його обгрунтування
Діагноз захворювання:
Відновлювальний період гострого порушення мозкового кровообігу за ішемічним типом (атеротромботический підтип) у лівому каротидному басейні (10.07.13) з явищами центрального геміпарезу праворуч до плегии в руці, моторної дисфазія і діспраксії.
Обгрунтування клінічного діагнозу.
Діагноз виставлений на підставі:
скарг хворого на порушення мови, слабкість в правих кінцівках.
історії цього захворювання: хворим себе вважає з 10.07.13года, коли рано вранці був виявлений дружиною вже з мовним і руховим порушенням. З 10.07.13 по 08.08.13 перебував на лікуванні в неврологічному відділенні Дюртюлінской ЦРЛ. Багаторазово знаходився на реабілітаційному лікуванні.
об'єктивного обстеження (неврологічні синдроми):
Синдром центрального геміпарезу праворуч до плегии в руці.
Виставлено на підставі зниженні м'язової сили праворуч в межах 2-3 балів, підвищення м'язового тонусу в правій ру...
