о правила можуть бути випадки, коли в небезпеці знаходиться життя клієнта або кого-небудь ще. Якщо психотерапевт не може домогтися від клієнта дозволу розкрити його суїцидальні наміри або одержимість манією вбивства, якщо клієнт при цьому відмовляється від госпіталізації, необхідно поставити до відома про це родину хворого і наполягати на госпіталізації.
. Дайте порівняльну характеристику порушень свідомості: онероідному свідомості і сутінковому станом
Свідомість - інтегрована сфера психічної діяльності; є вищою формою відображення дійсності, способом ставлення до об'єктивних закономірностей. Так само вважають, що це вища форма психічної діяльності людини - розуміється в радянській психології не тільки як сукупне знання людини про навколишній його світ і про саму себе, а й як знання, що характеризується активним ставленням, спрямованістю.
Свідомість людини оцінюється на основі:
усвідомлення ним себе (власної особистості)
ідентифікації;
усвідомлення простору і часу, в якому в даний момент вона існує (характеристика патології свідомості виходить саме з даної ознаки)
Усвідомлення людиною власної особистості (самосвідомість) є суттєвою ознакою психічної норми. К.Ясперс (німецький психіатр) протиставляв усвідомлення власного Я предметної свідомості і виділив чотири формальних ознаки самосвідомості, порушення яких веде до психічної патології:
) почуття діяльності - усвідомлення себе як активного істоти;
) усвідомлення власного єдності в кожен момент часу;
) усвідомлення власної ідентичності;
) усвідомлення того, що Я відрізняється від решти світу, від усього, що не є Я
Слідом за К.Ясперсом за критерії затьмареної свідомості приймають:
) дезорієнтацію в часі, місці, ситуації;
) відсутність чіткого сприйняття навколишнього;
) різні заходи незв'язності мислення;
) труднощі у спогадах (відтворенні) подій, і суб'єктивні хворобливі явища
онейроіднимі синдром
Онейроїд, онейроідное затьмарення свідомості, сновідного фантастично-маячний затьмарення свідомості, - затьмарення свідомості з напливом мимоволі виникаючих фантастичних уявлень, що містять видозмінені фрагменти баченого, прочитаного, почутого, пережитого, то ізольованих, то химерно переплітаються з спотворено сприйманими деталями навколишнього; виникають картини - мрії, схожі на сновидіння, слідують зазвичай одна за одною в певній послідовності так, що одна подія як би випливає з іншого, т. е. відрізняються сценоподобнимі; постійні афективні (депресивні або маніакальні) і рухові, у тому числі кататонічні розлади.
Початковий етап визначається афективними розладами. Субдепрессівние і депресивні стани супроводжуються млявістю, безсиллям, примхливістю, дратівливістю, невмотивованою тривогою. Гіпоманіакальні і маніакальні стани завжди несуть на собі відбиток захопленості, розчулено, відчуття проникнення і прозріння, т. Е. Супроводжуються симптомами, властивими екстазу. Афективні розлади супроводжуються порушеннями сну, апетиту, головними болями, неприємними відчуттями в області серця. Початковий етап триває від одного тижня до декількох місяців.
У подальшому виникає етап маревного настрою. Навколишнє представляється хворому зміненим, незрозумілим, сповненим зловісного сенсу. З'являється або несвідомий страх, або передчуття загрожує біди, наприклад, божевілля, смерті. Бредовому настрою супроводжують несистематизовані маячні ідеї, переважно переслідування, хвороби, загибелі. Епізодично виникають розгубленість, маячна орієнтування в навколишньому, маревний поведінку. Перераховані розлади тривають години або дні.
Подальша трансформація клінічної картини супроводжується розвитком етапу гострої фантастичною парафреніі або орієнтованого онейроида. У цьому стані відбувається фантастичне видозміна попередніх психічних розладів - марення, у тому числі марення інсценівки, особливої ??значущості, психічних автоматизмів, помилкових пізнавань. Фантастичний зміст набувають реальні події, що відбуваються навколо хворого, а також його колишні знання і спогади, т. Е. Розвивається фантастичний ретроспективний маячня.
За особливостями афекту і марення виділяють експансивний і депресивний типи онейроида: спостерігається або експансивний марення величі, високого походження, месіанства і т. п., або фантастичне марення депресивного змісту, зокрема різні прояви марення Котара. Часто з'являється антагоністичний (манихейский) бред - хворий є центром протиборчих сил добра і зла. Можуть виникати сцено...
