має «підстроювання» до тону, гучності і, звичайно, темпу мови (отражающему швидкість протікання асоціативних процесів клієнта).
Однозначно не слід «копіювати» патологічні особливості мови клієнтів (заїкання, дефекти звуковимови), нав'язливі рухи: багато з цих людей мають психотравмуючий досвід «передразнивания» їх оточуючими, і саме в цьому ключі сприймають подібну «підстроювання ».
Клінічна бесіда зазвичай починається з так званого «відкритого питання» (наприклад, «Що привело Вас (тебе) сюди? і т.п.» -етім ми уникаємо передчасного встановлення рамок бесіди.
Але у дітей відповіддю на подібне питання може бути здивований погляд, знизування плечима, тільки дитина побойчее скаже що-небудь типу «Моя мама привела мене сюди, щоб Ви зі мною поговорили!». У дитячому віці невербальний компонент спілкування переважає над вербальним, кращими способами «підстроювання» до дитини будуть спільна гра, малювання (особливо корисні проективні рисункові тести).
У випадках «недобровільного» звернення (під тиском батьків та інших членів сім'ї, адміністрації, в ситуації судової психолого-психіатричної експертизи і т.п.) ми можемо зіткнутися з негативним ставленням до бесіди, особливо у підлітків.
«Безпрограшних» способів встановлення контакту в цих випадках не існує. Часто допомагає такий прийом: у відповідь на репліку підлітка «у Вас і так все про мене написано!» Можна відповісти: «Так, дещо мені повідомили, але мені хотілося б почути про це безпосередньо від тебе (або від Вас, так як деякі старші підлітки воліють такий стиль звернення, хіба що наголосивши їх «дорослість»). На відміну від слідчого, для психотерапевта важливі не стільки «протокольні подробиці», скільки характерна для клієнта манера розповідати. Навіть явна брехня клієнта може бути корисна для виявлення його особистісних особливостей.
Тривалість першої (діагностичної) бесіди складає в середньому 40-50 хв. Для психотерапевта важливо чітко структурувати свій робочий час: адже тривала до 3-х - 4-х годин клінічна бесіда з одним балакучим клієнтом призведе до зриву всього графіка роботи і безцільному очікуванню інших клієнтів, які можуть піти з почуттям образи і розчарування.
Тому за 5-10 хв до закінчення консультації можна сказати клієнту: «На жаль, час нашої сьогоднішньої бесіди добігає кінця. Але, можливо, у Вас залишилися до мене запитання? »Або« Проблема, порушена в ході нашої бесіди, дуже складна. Для того, щоб повністю в ній розібратися, нам потрібно ще одна або декілька зустрічей ». Після цього можна узгодити з клієнтом час і місце наступної консультації або сеансу.
Однак, в ході бесіди неприпустимий і педантизм, при якому «дотримання розкладу» стає самоціллю. При нестандартних ситуаціях (особливо при «кризових станах» з наявністю суїцидальних намірів і т.п.) особливо важливо дати клієнтові закінчити свою розповідь, проявити зацікавленість у його проблемі і намітити хоча б початкові шляхи виходу з кризи.
Глибина «проникнення в минуле» залежить від того, скільки часу є в розпорядженні психотерапевта, скільки зустрічей буде проведено. Якщо запит клієнта передбачає довготривалу роботу, то, як правило, необхідний детальний аналіз минулого; при разових консультаціях і короткочасної психотерапії більшу увагу зазвичай приділяється ситуації «тут і тепер». Останнє, втім, залежить від теоретичної орієнтації психотерапевта.
Перша бесіда з клієнтом зазвичай дозволяє скласти лише попередній висновок про його проблеми - «терапевтичну гіпотезу». У ході другої і наступних бесід відбувається отримання додаткової інформації про клієнта і, тим самим, уточнення «гіпотези». «Гіпотеза» не повинна «заторівать» мислення психотерапевта. На будь-якому етапі психотерапії потрібно мати мужність відмовитися від неї, якщо вона суперечить реальності, в, іншому випадку, ми працюємо не з клієнтом, а з «проекцією» на нього наших власних проблем.
На початку другої бесіди корисно дізнатися у клієнта, що він (вона) думає про першу зустріч, про його (її) реакції на цю зустріч. Можна також запитати: «Часто після того, як людина йде від лікаря (психолога), він пригадує ще цілий ряд проблем, які йому хотілося б обговорити. Чи є у Вас подібні проблеми? »
Розмовляючи з родичами клієнта, треба керуватися трьома важливими правилами:
психотерапевт повинен особисто побачитися з клієнтом («заочна» психотерапія неприпустима);
психотерапевт в ході роботи з клієнтом повинен спілкуватися з членами його сім'ї лише отримавши на те згоду клієнта;
психотерапевт зобов'язаний дотримуватися конфіденційності бесіди, не обманювати довіру клієнта ні прямо, ні побічно.
Єдиним винятком із третьог...
