тячого церебрального паралічу не розроблені програми їх диференційованого навчання з урахуванням ступеня тяжкості рухового і інтелектуального дефекту. Вирішення цих проблем, - можливо, при комплексному клініко-психолого-педагогічному підході до цієї проблеми, з використанням багаторічного досвіду роботи психологів, педагогів, логопедів та інших фахівців.
1.2 Фактори виникнення дитячого церебрального паралічу
Термін «церебральні паралічі» об'єднує групу рухових порушень, що виникають в результаті недорозвинення чи пошкодження головного мозку у внутрішньоутробному (пренатальному) періоді, в момент пологів (інтронатальном) або в перший рік життя (у ранньому постнатальному) в період інтенсивного розвитку. Велике значення у виникненні дитячого церебрального паралічу надається ураження мозку у внутрішньоутробному періоді або в пологах. З 100 випадків церебрального паралічу 30 виникають всередині утробно, 60 - у момент пологів, 10 - після народження (Л.О. Бадалян, Л.Т. Журба, І.М. Всеволожская, 1980).
До шкідливих факторів, що діють на плід внутрішньоутробно і викликають дитячий церебральний параліч, відносять інфекційні захворювання матері (вірусні інфекції, краснуха, токсоплазмоз). В даний час обґрунтована можливість переходу інфекції з крові матері через плаценту в систему кровообігу плоду і вражаючи його ЦНС. При цьому важливо відзначити, що відносно легко протікають інфекційні захворювання можуть призводити до важких поразок мозку плода (Л.С. Персіанов, 1961). Це пов'язано з тим, що вірусна інфекція найбільш інтенсивно розвивається в незрілої ембріональної тканини плоду, викликаючи важкі запальні процеси і дегенеративні зміни, насамперед у ЦНС.
До шкідливих факторів, несприятливо впливає на розвиток плода, відносять серцево-судинні, та ендокринні захворювання матері, токсикози вагітності, імунологічна несумісність крові плоду і матері, психотравми, фізичні фактори (перегрів або переохолодження, дія вібрації, опромінення) деякі лікарські препарати. Всі ці несприятливі фактори впливають на матково-плацентарний кровообіг, що зумовлює розладам харчування і кисневого голодування плода. Розвиток плоду, особливо ЦНС, в цих умовах порушується.
В даний час налічується 400 факторів, здатних порушувати хід нормального внутрішньоутробного розвитку плоду (Ю.І. Барашнев, 1973). Для виникнення мозкової патології значення мають спадкові особливості організму, період розвитку зародка, а також специфічні фізичні властивості та інтенсивність виникнення самого шкідливого чинника (А.П. Дибан, 1959). Особливо часто мозкова патологія виникає при впливі на мозок плоду комплексу різних шкідливих факторів.
Для аналізу ролі внутрішньоутробного порушення плода в етіології дитячого церебрального паралічу важливо враховувати, що чутливість ембріона і плоду до впливу шкідливих факторів не однакова на різних стадіях розвитку. У внутрішньоутробному розвиток виділяють так звані критичні періоди - інтенсивний процес розвитку органів або систем. Для кожної системи організму є свої критичні періоди розвитку. Вплив цих факторів в ці критичні періоди можуть бути причиною аномалії розвитку тих чи інших систем або призвести до загибелі плоду або ембріона.
Дія на мозок плода різних факторів зводиться до кисневого голодування (гіпоксії). При хронічній гіпоксії страждає розвиток ЦНС (Б.Н. Клоссовскі, Е.Н. Космарская, 1968) - тут має місце недоношеність, вроджена гіпотрофія, функціональна незрілість, зниження адаптаційних механізмів, знижена опірність організму. У плодів з внутрішньоутробною гіпоксією недостатність захисних та адаптаційних механізмів визначає більшу можливість для виникнення родової травми. Таке поєднання внутрішньоутробної патології з родовою травмою поєднується в даний час з частою причиною виникнення дитячого церебрального паралічу (Л.О. Бадалян, Л.Т. Журба, Н.М. Всеволожская, 1980).
На роль родової травми вказував В. Літтл (1962). Автор звернув увагу на те, що більша частина дітей, у яких після важких пологів розвинувся параліч кінцівок, народилися недоношеними і перенесли асфіксію після народження. Асфіксія - це патологічний стан організму, що характеризується недостатністю кисню в крові і надлишком вуглекислого газу. Зовнішніми проявами асфіксії є відсутність крику, порушення дихання та серцевої недостатністю, зміна забарвлення шкірних покривів (синюшність або блідість). Асфіксія і родова травма в даний час розглядається багатьма авторами як причини дитячого церебрального паралічу. Причинами родової травми може бути вузький таз матері, якщо великий плід, передчасний відхід вод, слабкість родової діяльності, неправильне передлежання плоду. Дія родової травми поєднується з асфіксією. Асфіксія може виникати у зв'язку з нестачею кисню при стисненні голівки плоду в момент пологів, п...
