джень кісток черепа і головного мозку при переїзді колесами лежить здавлення зазначеній галузі між двома твердими предметами. При цьому відбуваються груба деформація кісток черепа і руйнування речовини головного мозку, частина якого через відкриті переломи і рвані рани видавлюється назовні і викидається в напрямку по ходу автомобіля. При переїзді через пошкоджену голову ведучим колесом і його пробуксовуванні частинки речовини головного мозку і бризки крові відкидаються колесом у зворотний бік по відношенню до руху автомобіля. Речовина головного мозку, що збереглося в порожнині черепа, має вигляд безструктурної маси. Відсутність великих крововиливів в оболонці мозку і його речовині можна пояснити швидким настанням смерті. За формою уплощения голови, а також за характером переломів і поширенню тріщин на кістках склепіння та основи черепа можна встановити напрямок діючої сили. Велике діагностичне значення набувають надриви і розриви шкіри в області вушної раковини.
При переїзді колесом автомашини через грудну клітку виникають травми, відмітна особливість яких - невідповідність зовнішніх пошкоджень внутрішнім. При незначних зовнішніх змінах (і навіть при повній їх відсутності)?? аблюдаются обширні, множинні переломи ребер, лопаток, остистих відростків хребців. Переломи закриті, зазвичай двосторонні, виникають в більшій кількості на стороні наїзду. Двосторонні переломи ребер формуються при переїзді тулуба не тільки в поперечному, але і в косому напрямку. Односторонні переломи можуть утворитися при прокочуванні колеса уздовж тулуба, по одній стороні грудної клітки. Крім переломів ребер, до характерних пошкоджень можна віднести закриті осколкові переломи лопаток, остистих відростків хребців і їх дужок.
Травматичні зміни внутрішніх органів різноманітні, можливі переміщення органів з однієї порожнини в іншу, наприклад легких в черевну порожнину при часто спостерігаються розривах діафрагми. Особливе діагностичне значення набуває формування бульозної емфіземи легенів внаслідок різкої компресії, розриву альвеол і переміщення повітря в зони, не піддані безпосередньому тиску.
При переїзді колесом автотранспортного засобу через область тазу виникають множинні переломи тазового кільця. При дії сили в переднезаднем напрямку найбільш характерні переломи лобкових кісток, крижів і крил клубових кісток в області вертлюжної западин. Специфічними ушкодженнями для переїзду є кільцеподібні відшарування шкіри від підшкірної жирової тканини і м'язів в області нижніх кінцівок з утворенням масивних порожнин, заповнених кров'ю.
Серед характерних пошкоджень від перекочування колесами слід вказати на мелкоточечние крововиливи в шкіру, що відображають текстуру тканини одягу та окремих її деталей (гудзиків, пряжок, блискавок та ін.), а також контури предметів, що знаходяться в кишенях ( портсигар, гребінець, монета й ін.). Утворюються множинні розриви і надриви шкіри над кістковими виступами відперерозтяження шкіри бічними поверхнями колеса в паховій, епігастральній і в надключичній областях, розташовані паралельно один одному.
2. Травма всередині салону автомобіля
Травма водія і пасажира (пасажирів) всередині салону автомобіля можлива при зіткненні з іншим транспортом або з нерухомими предметами, при перекиданні і падінні автомобіля з висоти, раптовому різкому початку руху, зіткненні автомобіля. Механізми утворення ушкоджень при травмі всередині салону автомобіля: струс тіла; співудар тіла з внутрішніми частинами автомобіля; здавлення тіла між сместившимися частинами автомобіля.
При різкому гальмуванні автомобіля сидять в ньому за інерцією продовжують рух з колишньою швидкістю (фаза I). Водій спочатку вдаряється областю колінних суглобів про панель приладів, після чого відбуваються відрив тіла від сидіння і удар грудьми об рульове колесо; при високій швидкості за цим слідує удар головою об лобове скло. Наступним етапом є зміщення тіла вниз і назад (фаза II), голова водія травмується про верхню частину рульового колеса, після чого його тіло відкидається на сидінні автомобіля. Зсув голови призводить до виникнення черепно-мозкової травми і пошкодження шийно-потиличного зчленування. У всіх знаходяться в машині можлива хлистова травма з розривом спинного мозку або розвитком дифузного аксонального пошкодження головного мозку.
При наростанні ударної перевантаження створюється небезпека гідродинамічного удару в області порожнин серця і великих судин (передусім аорти) з їх подальшим розривом. Слідчого, як правило, цікавлять розміщення осіб в салоні (хто сидів за кермом), їх пози і дії. Про це можна судити за характером травм і слідах на одязі на підставі медико-трассологического підходу, оскільки в момент удару виникають відносини следообразования: голови і грудей водія - з рульовим колесо...
