Шкала Гамільтона для оцінки депресії
По кожному пункту шкали встановлюється оцінка за наступним критерієм:
- відсутність
- в слабкому ступені
- в помірному ступені
- в важкого ступеня
- в дуже важкого ступеня
Пункт шкалиПоказателі (обвести відповідний стан) Тривожне настрій (заклопотаність, очікування найгіршого, тривожні побоювання, дратівливість) .01234 Напруга (відчуття напруги, здригання, легко виникає плаксивість, тремтіння, відчуття занепокоєння, нездатність розслабитися) 01234Страхі ( темряви, незнайомців, самотності, тварин, натовпу, транспорту) .01234 Інсомнія (утруднене засипання, переривчастий сон, почуття розбитості, добові коливання настрою) 01234Інтеллектуальние порушення (погіршення пам'яті, утруднена концентрація уваги) 01234Депрессівное настрій (втрата звичних інтересів, почуття задоволення від хобі, пригніченість, ранні пробудження) 01234Соматіческіе м'язові симптоми (біль, посмикування, напруга, судоми клонічні, скрипіння зубами, зривається голос, підвищений м'язовий тонус) 01234Соматіческіе сенсорні симптоми (дзвін у вухах, нечіткість зору, приливи жару і холоду, відчуття слабкості, поколювання) 01234Сердечно-судинні симптоми (тахікардія, серцебиття, біль у грудях, пульсація в судинах, часті зітхання) 01234Респіраторние симптоми (задуха, часті зітхання) 01234Гастроінтестінальние симптоми (утруднене ковтання, метеоризм, біль у животі, печія, відчуття переповненого шлунка, нудота, блювання, бурчання в животі, діарея, запори, зниження ваги тіла) 01234Мочеполовие симптоми (прискорене сечовипускання, сильні позиви на сечовипускання, аменорея, менорагія, фригідність, втрата лібідо, імпотенція) 01234Вегетатівние симптоми (сухість у роті, почервоніння або блідість шкіри, пітливість, головні болі з почуттям напруги) 01234 Поведінка при огляді (ерзанье на місці, неспокійна жестикуляція або хода, тремор рук, нахмуріваніе брів, напружений вираз обличчя, зітхання або прискорене дихання, блідість обличчя, часте ковтання слини і т.д.) 01234Сумма балів:
Обробка результатів шкали Гамільтона:
- 7 балів: отсутсвие депресивного стану
- 13 балів: легке депресивний стан
- 18 балів: депресивний стан середнього ступеня тяжкості
- 22 балів: депресивний стан важкого ступеня
і вище балів: депресивний стан дуже важкого ступеня тяжкості
Додаток 2
Карта оцінки болю
ФИО_______________________________возраст______________
Біль зі слів пациентаДатаПродолжительность болю Характер болю (пекуча, ріжуча, колючий, тягнучий.) Локалізація болю Іррадіація болю Інтенсивність (шкала від 0 до 10 за оцінкою пацієнта) Що передує появі болю (фізичне навантаження, зміна пози , порушення сну, відчуття тривоги і хвилювання) Розвиток болю на тлі медикаментозного лікування (через який час після введення препарату) Ставлення пацієнта до болю (опис зі слів хворого) Опис болю зі слів родичів Самопочуття вночі Тривалість сну (вдень, вночі)
Додаток 3
Орієнтовна сестринська карта
Стаціонарного пацієнта, що потребу...
