вання
§ G 2 - помірна ступінь диференціювання
§ G 3 - низкодифференцированная пухлина
§ G 4 - недиференційована пухлина
Симптоми центрального раку легені:
Первинні (місцеві), зумовлені розвитком в просвіті бронха первинної пухлини, як правило, виникають рано.
· Кровохаркання, що виникає у 50% хворих, проявляється у вигляді прожилок крові червоного кольору в мокроті. Мокрота у вигляді «малинового» желе характерна для пізніх стадій хвороби.
· Болі в грудній клітці різної інтенсивності на стороні поразки турбують 60% хворих, хоча у 10% пацієнтів болі можуть виникати з протилежного боку. Даний симптом хвороби з'являється тоді, коли в процес втягнута плевра або нервові стовбури, т.к. легенева тканина не має больових закінчень.
· Кашель, який виникає рефлекторно на ранніх етапах хвороби, з'являється у 8090% хворих. Спочатку кашель сухий. При прогресуванні хвороби кашель починає супроводжуватися виділенням слизової або слізістогнойной мокротиння.
· Задишка, що турбує 30-40% хворих, безпосередньо пов'язана з розміром просвіту ураженого бронха. Вона нерідко обумовлена ??здавленням великих вен і артерій легкого, судин середостіння, плевральним випотом (рідиною між грудної стінкою і легкими). ??
· Ознаки обтурационного (пов'язаного із закриттям просвіту бронха) пневмоніту (запалення легеневої тканини), який протікає швидкоплинно, рецидивує, а також розвивається на тлі сегментарного або пайової ателектазу (спадання легені) зі специфічною рентгенологічної симптоматикою.
Вторинні ознаки, які розвиваються в результаті супутніх раку запальних ускладнень або обумовлені метастазуванням, а також залученням сусідніх органів, зазвичай бувають більш пізніми і з'являються при відносно поширеному пухлинному процесі. Загальні ознаки (слабкість, підвищена стомлюваність, схуднення, зниження працездатності та інші симптоми) є наслідком впливу на організм пухлини і супутніх запальних ускладнень.
Семіотичні ознаки центрального раку легені при рентгенографії включають:
· наявність пухлинних мас в області кореня легені;
· гіповентиляція одного або декількох сегментів легені;
· ознаки клапанної емфіземи одного чи декількох сегментів легені;
· ателектаз одного чи декількох сегментів легені.
Другим обов'язковим етапом обстеження хворих з підозрою на рак легені повинна бути рентгенівська комп'ютерна томографія (РКТ). Комп'ютерна томографія дозволяє досить точно ідентифікувати корінь легкого і прикореневе об'ємне утворення. Зазвичай центральний рак характеризується поліморфним будовою, гомогенною структурою і щільністю від 40 до 70 HU. Вогнища розпаду, як правило, з'являються при значних розмірах пухлини. Завжди при РКТ органів грудної клітини оцінюються лімфатичні вузли середостіння і коренів легень.
Рак легені метастазує трьома шляхами: лімфогенним, гематогенним і імплантаційним.
Найбільш характерний перший шлях - в розташовані поруч пульмональние, бронхопульмональні, біфуркаційні, трахеобронхіальні, паратрахеальние, навколостравоходну (параезофагеальние) лімфатичні в...
