терій щільні, хворобливі, пульсуючі вузлики
. Застосування яких препаратів дозволяє отримати ремісію у хворих гігантоклітинним скроневим артеріїтом?
1. Інгібітори АПФ
2. Глюкокортикоїди
. Нестероі?? Ві протизапальні препарати
. Сечогінні
. Всі перераховані
. Яка тактика застосування преднізолону не є оптимальною при лікуванні хворих гігантоклітинним скроневим артеріїтом
1. Тривала монотерапія малими (до 10 мг / добу) дозами препарату.
2. Призначення 60-80 мг / добу протягом декількох тижнів з подальшим поступовим зниженням дозування до мінімальної, при якій можлива ремісія.
. Комбіноване лікування преднізолоном і цитостатиками (метотрексат, азатіоприн).
. Пульс-терапія - 1000 мг / добу 3 дні поспіль з додаванням у другий день 1000 мг циклофосфану
. Збільшення дози преднізолону при появі симптомів загострення захворювання.
20. Який метод діагностики є найнадійнішим для прижиттєвої верифікації діагнозу гігантоклітинної скроневого артеріїту?
1. Селективна ангіографія сонних і скроневих артерій.
2. Двовимірне УЗД.
. Допплеровское УЗД.
. Біопсія фрагмента скроневої артерії.
. Біопсія шкірно-м'язового клаптя.
ревматична поліміалгія
Визначення.
Ревматична поліміалгія (РП) - запальне НЕ деструктивне захворювання суглобів і періартікулярних тканин з м'язовим больовим синдромом у літніх людей.
МКБ 10: М 35.3 - Ревматична поліміалгія.
Етіологія.
Мало вивчена. Не виключається ініціює роль латентної вірусної інфекції (вірус гепатиту В). РП часто протікає одночасно з гігантоклітинним скроневим артеріїтом.
Патогенез.
Виникає неспецифічний запальний процес в синовіальних оболонках суглобів і оточуючих суглоби тканинах. Деструктивні процеси в суглобах не типові. У м'язах ознаки запалення не виявляються.
Клінічна картина.
Вік хворих старше 50 років. Жінки страждають частіше, ніж чоловіки. Захворювання починається гостро з лихоманки, вираженої загальної слабкості, психічної депресії. У хворих пропадає апетит, вони швидко худнуть. Максимум клінічних проявів через 2 тижні з моменту появи перших симптомів РП. Турбують виражена скутість, двосторонні болю в м'язах шиї, плечового пояса, сідничних, стегнових м'язах. Пальпація м'язів болю не підсилює. Вранці болі турбують менше, ніж вдень.
Болі і скутість купируются нестероїдними протизапальними препаратами, але зменшуються або припиняються на тлі прийому мінімальних (до 10 мг / день) доз преднізолону.
Скарги на сильні головні болі, поява симптомів запалення скроневих артерій свідчить про виникнення супутнього гігантоклітинної скроневого артеріїту.
Діагностика.
Загальний аналіз крові: помірна нормохромна анемія, різко виражене збільшення...
