ьо хворого, втрачаються колишні прихильності, в тому числі і до рідних. Розвивається егоїзм, нісенітність, підозрілість, з'являється розгальмування потягів (бродяжництво, алкоголізація, сексуальні домагання і т.д.).
Характерна дріб'язкова оцінка членів сім'ї, прагне настроїти родичів один проти одної, щоб не звертали увагу тільки на них. Може бути еротично пофарбований інтерес до молодих людей протилежної статі, якщо ті перебувають у шлюбі, то до партнера - негативне ставлення. З часом - розпад клініки за законом Рібо аж до тотального недоумства (не впізнають себе в дзеркалі - В«симптом дзеркалаВ», забувають сьогодення і недавнє минуле, але пам'ятають давнішні події, тобто відбувається зсув у минуле аж до життя в минулому). Спостерігається дисоціація між вираженим недоумством і збереженням автоматизованих дій. Хворі можуть себе тримати, міміка жива, мова правильна, доречно висловлюють схвалення (тобто створюють враження здорових). АЛЕ! При цьому вони не знають, як їх звуть, свій вік, адресу, склад сім'ї. Порушення ритму сну (зникнення певного часу засинання, глибокий сон 2-4-20 год). При тривалому пильнуванні спостерігається метушлива діловитість (В«збирається в дорогуВ»). У кінці - кахексія, дрімота. Не завжди захворювання закінчується маразмом. Якщо маразм не розвивається, то це помірна сенільна деменція.
Лікування (краще вдома): можливо лише непрямий вплив із спробою деякого поліпшення стану.
Сосудорасширяющие: високі дози віт. (Групи В), ноотропп, малі дози нейролептиків (при психозах), транквілізатори.
В
12. Олігофренія
В
Олігофренія - розумова відсталість, група різних за етнології, патогенезу та клініці патологічних станів, загальною ознакою яких є вроджене або придбане в ранньому віці, до 3-х років, загальне недорозвинення психіки з перевагою інтелектуальної недостатності.
Дофур (1770 р.) вперше описав вроджене слабоумство.
Термін В«олігофреніяВ» запропонував Е. Креплін.
За ступенем інтелектуального дефекту олігофренії:
Дебільність (IQ = 50-70) - легка ступінь вродженого слабоумства. Мова достатньо розвинена, здатні до навчання за спеціальними програмами, адекватна поведінка у звичайній обстановці, опановують нескладними трудовими навичками. Задовільна адаптація до звичайних умов. За ступенем дебільність буває легка, помірно-виражена, виражена.
Імбецильність (IQ = 20-49) - мислення конкретне, нерозвинена, недорікувата мова, моторна недостатність. Не можуть навчатися в допоміжних школах. Навички самообслуговування доступні. Підрозділяється на виражену і невиражену.
Ідіотія - найглибша ступінь олігофренії (IQ менше 20). Мова і мислення не розвинені, реакції на зовнішні подразники різко знижені і неадекватні. Емоції обмежені почуттям задоволення і невдоволення. Немає здатності до самообслуговування. Осмислена діяльність не доступна. Різка моторна недостатність стояти і ходити самостійно майже не можуть. У них можуть бути невмотивовані напади агресії і аутоагресії. Характерні млявість, малорухливість, іноді схильність до рухового збудженню зі стереотипними рухами (розгойдування, ляскання в долоні). Потребують постійного догляду і нагляді.
Форми олігофренії, що відрізняються певною етнологією і патогенезом, називають диференційованими олігофренія, серед яких:
спадкові (включаючи хромосомні).
екзогенно обумовлені.
змішаного (спадково - екзогенні) генезу.
Олігофренії, що виникли в результаті негативного соціокультурних умов позначаються як В«сімейнаВ» недіфференціальная олігофренія.
Поширеність: серед населення - 1-5%. В даний час є тенденція до збільшення числа розумово відсталих, що пов'язано з:
1) підвищенням загальної тривалості життя.
2) кращою виживанням.
3) підвищеної виявлюваністю дітей з олігофренією.
Етіологія: олігофренія з встановленою етнологією - 35%. Спадкові 0-10%. Відомі 400 екзогенних факторів, які порушують розвиток. Особливо важлива роль відводиться:
1) пернатих. гіпоксії.
2) раннім інфекцій і ва...
