норми, статевий член викривлений, препунціальний мішок недорозвинений, головка статевого члена відкрита, шкіра крайньої плоті її не прикриває. Іноді зустрічається короткий сечовипускальний канал, який відкривається у звичайному місці. У цьому випадку статевий член викривлений у вигляді гачка, викривлення збільшується при ерекції. -Діагноз гіпоспадії виставляється при звичайному огляді вже в пологовому будинку. -За розташуванням вихідного отвору сечовипускального каналу виділяють наступні форми гіпоспадії: 1-головчатая форма (отвір знаходиться на голівці статевого члена, але не на своєму звичайному місці), головчаста форма зустрічається найчастіше, 65-75% від усіх випадків гіпоспадії, частіше отвір сечовипускального каналу зміщене ближче до вінцевої борозенці 2-стовбурова форма (отвір знаходиться на нижній поверхні тіла статевого члена), ступінь викривлення при стовбурової формі гіпоспадії залежить від місця розташування отвору сечовипускального каналу, ніж воно далі від свого нормального місця розташування, тим сильніше викривлення статевого члена. При цій формі гіпоспадії вона може поєднуватися з звуженням отвору сечівника 3-мошоночная форма (отвір знаходиться в області мошонки) промежинна форма (отвір сечівника відкривається в області промежини). Мошоночная і промежинна форми гіпоспадії характеризуються різким викривленням статевого члена і зменшенням його розмірів. Зовнішній отвір сечовипускального каналу може бути значно розширеним. Крайня плоть може бути розщеплена. Іноді такий стан може викликати утруднення у визначенні статі дитини. -Лікування гіпоспадії оперативне Виконується пластична операція по створенню сечівника із стінки піхви, і пластика сфінктера сечового міхура. Епіспадія При цьому пороці виявляється незарощення передньої стінки сечовипускального каналу. На передній стінці статевого члена у хлопчиків через отвір у стінці каналу видно сечовипускальний канал і навколишні його запалі тіла, які утворюють жолобок на передній поверхні статевого члена.У хлопчиків буває три форми епіспадії: 1-Епіспадія голівки статевого члена. Передня стінка сечівника відсутній тільки в області головки. При цій формі епіспадії статевий член кілька викривлений і підведений вгору до передньої черевної стінки. Головка статевого члена плоска, прикрита крайньою плоттю тільки з нижньої сторони. Сечовипускання зазвичай не порушено. Пацієнт може скаржитися на розбризкування сечі при сечовипусканні. Ерекція і статеве життя незатруднени і при ерекції статевий член приймає звичайну форму. 2-Стовбурова епіспадія або епіспадія статевого члена. Передня стінка сечівника при цій формі епіспадії відсутня на різному протязі всього статевого члена аж до його заснування. Супроводжує епіспадії статевого члена розщеплення голівки статевого члена, розбіжність кісток лобкового зчленування, розбіжність м'язів живота. Статевий член зазвичай укорочений і притягнений до живота. Отвір сечівника має форму воронки. При сечовипусканні сеча сильно розбризкується і дитина змушена притримувати статевий член і мочитися сидячи. При ерекції статевий член деформується і статева життя неможливе. 3-Повна або тотальна епіспадія. При цьому стані передня стінка сечівника відсутня протягом всього статевого члена, включаючи сфінктер сечового міхура. Сечовипускальний канал має вигляд широкої воронки і розташований відразу під лобковимзчленуванням. З цієї воронки постійно виділяється сеча. Статевий член значно зменшений в розмірах. Мошонка зменшена в розмірах, недорозвинена. Поєднується тотальна епіспадія зі значною розбіжністю кісток лобкового зчленування, що проявляється качиної (погойдується) ходою. Через розбіжності м'язів живота живіт має вигляд В«жаб'ячогоВ» плоского живота. Часто у пацієнта є вади розвитку верхніх сечових шляхів, крипторхізм, недорозвинення яєчок. У дівчаток зустрічається :1-Кліторная форма епіспадії, коли розщеплений тільки клітор і над ним відкривається зовнішній отвір сечовипускального каналу, яке зміщене вгору, це найлегша форма і сечовипускання за ній не порушується 2-субсімфізарная форма, коли виникає розщеплення клітора і малих статевих губ 3-при повній епіспадії розщеплені клітор і малі полові губи, отвір уретри знаходиться позаду лобкового зчленування; повна форма епіспадії зустрічається значно частіше і супроводжується розщепленням лобкового зчленування і розщепленням сфінктера сечового міхура, повна епіспадія завжди супроводжується нетриманням сечі, яка постійно виділяється з зовнішнього отвору сечовипускального каналу. Лікування епіспадії оперативне. Тільки Кліторная епіспадія і епіспадія голівки статевого члена, які не супроводжуються нетриманням сечі не вимагають оперативного лікування. Операція проводиться у віці дитини від 4 до 5 років. При повній епіспадії оперативне лікування буває двохетапним. Спочатку відновлюють функцію сфінктера сечового міхура. М'язи сфінктера сечового міхура при повній епіспадії недор...
