озвинені, тому навіть при відновленні цілісності сфінктера сечового міхура більш ніж у половини пацієнтів не вдається зупинити нетримання сечі. У цьому випадку застосовують операцію з пересадки сечоводів у сигмовидную кишку по антірефлюксной методикою. -
Б16.В3 Омфаліт (umphalitis: грец. omphiilos пупок + itis) - запалення шкіри та підшкірної клітковини в області пупка. Нерідко запальний процес поширюється на пупкові судини, що призводить до артеріїти або флебіту пупкових судин. Збудником інфекції частіше є золотистий стафілокок. - Розрізняють просту, флегмонозну і некротичну форми О. Проста форма характеризується тривалим загоєнням пупкової ранки з серозним або серозно-гнійним виділенням. Загальний стан дитини не порушується. Тривале мокнутіє призводить до утворення надлишкових грануляцій на дні пупкової ранки (Фунгус пупка), які ускладнюють її епітелізацію.Флегмонозная форма О. характеризується поширенням запального процесу на навколишні тканини. Шкіра в окружності пупка гіперемована, інфільтрована. Пупкова ранка являє собою виразку, вкриту фібринозними накладаннями, оточену щільним шкірним валиком. При натисканні на припупкову область з пупкової ранки виділяється гній. Іноді розвивається флегмона передньої черевної стінки. Загальний стан погіршується, наростає інтоксикація, підвищується температура тіла. Некротична форма спостерігається у ослаблених дітей при приєднанні анаеробної неклострідіальной інфекції. Шкіра та підшкірна клітковина некротизируется. Некротичний процес може охоплювати всі верстви передньої черевної стінки і викликати перитоніт. Важкими ускладненнями флегмонозной і некротичної форм О. є абсцеси печінки і сепсис. Діагноз О., як правило, не становить труднощів. При наполегливому перебігу захворювання необхідно виключити кальциноз пупкових судин, який може підтримувати запальний процес. Рентгенографія передньої черевної стінки дозволяє виявити кальцифікати в області пупка. Мокнучий пупок і Фунгус диференціюють з вродженими норицями пупка.Леченіе залежить від форми О. При простій формі промивають пупкову ранку розчином перекису водню з наступним змазуванням 5% розчином калію перманганату або 1-2 В° о розчином зеленки. Фунгус припікають ляпісом, призначають ванни з розчином калію перманганату. Лікування флегмонозной форми проводять за участю хірурга. Застосовують антибіотики, переливання специфічної гіперімунної плазми, введення гамма-глобуліну, призначають десенсибілізуючі засоби, вітаміни. При появі гнійного відокремлюваного використовують пов'язки з гіпертонічним розчином, розчином хлорофіліпту або диоксидина, при зникненні гнійного відокремлюваного - мазеві пов'язки, курс фізіотерапії (УФ-опромінення, УВЧ-терапія). У разі виявлення кальцинозу пупка порожнину вишкрібають гострої ложечкою і промивають розчином антибіотиків. При некротичної формі О. січуть некротичні тканини до кордону зі здоровою шкірою на тлі масивної антибактеріальної і дезінтоксикаційної терапії.
Б16.В4Інвагінація - Перевірки та аналізи Діагноз інвагінація звичайно грунтується на симптомах, які проявляються у дитини. Якщо існує підозра інвагінації, доктор проведе фізичний огляд. У ході фізичного огляду доктор перевірить у дитини: Черевну порожнину, в якій можуть утворитися м'які і нагадують за своєю формою сосиску освіти, що свідчить про розвиток інвагінації. Це утворення дуже важко виявити, особливо якщо дитина плачет.Доктор перевіряє кишечник, щоб на ньому не було крові або ознак кровотечі або здуття тканин в кишечнику (пролапс). Також зазвичай роблять рентгенівське обстеження черевної порожнини. Рентген може показати, що з кишечником дитини все гаразд, а може показати, ознаки блокування кішечніка.Еслі у дитини був крововилив в кишечник, то рентген черевної порожнини Це покаже, і швидше за все дитині поставлять діагноз інвагінація.Для підтвердження діагнозу інвагінація використовують звукове обстеження черевної порожнини і клізму.Воздушная або барієва клізма Під час клізми повітря, сольовий розчин або барій (біла рідина) вводяться в пряму кишку дитини через кишечник. На рентгенівському знімку, зробленим під час клізми, можна буде побачити блокування або невеликий отвір на ураженій частині кішечніка.Для маленьких дітей використовують повітряну клізму.
Б17.В1 Черепно-мозкова травма - механічне пошкодження черепа і внутрішньочерепних утворень - головного мозку, судин, черепних нервів, мозкових оболонок. Основні причини - дорожньо-транспортні пригоди, падіння, виробничі, спортивні та побутові травми. Поразка мозку може бути результатом: 1) фокального пошкодження, зазвичай викликає забій (контузію) кіркових відділів мозку або внутрічерепну гематому, 2) дифузного аксонального пошкодження, вовлекающего глибинні відділи білого веще...
