lign="justify"> Хронічна ниркова недостатність (ХНН) - це стан, при якому порушується клубочкова і канальцева функція нирок настільки, що нирки не в змозі підтримувати нормальний водно - електролітний і осмотичний гомеостаз, наслідком чого є уремія. ХНН - встановлюється якщо тривалість уремії у тварин тримається більше одного місяця. Незалежно від причини ураження нирок при ХНН виникають незворотні структурні зміни, що призводять до втрати нефронів.
Зміни в нирках можуть бути настільки вираженими, що вже неможливо розпізнати первинну причину захворювання. На цій стадії захворювання етіотропна терапія не проводиться, лікування симптоматичне. Проте терапевтичне лікування дозволяє уповільнити прогресування ниркової недостатності.
З найбільш частих причин ХНН є:
Захворювання з первинним ураженням клубочків - гломерулонефрити.
Захворювання з первинним ураженням канальців і інтерстицію - пієлонефрит, інтерстиціальний нефрит.
Обструктивні нефропатії - сечокам'яна хвороба, гідронефроз, пухлини сечостатевої системи.
Хвороби обміну речовин - цукровий діабет, гіперкальціємія, гіперурикемія, амілоїдоз.
Вроджені захворювання - хвороба Фальконі, гіпоплазії, полікістоз.
У клінічній картині ХНН нерідко на перший план виступають загальні клінічні симптоми, пов'язані з інтоксикацією - слабкість, сонливість, аппатия, шкірний свербіж (іноді виснажливий), м'язова слабкість.
Основні порушення гомеостазу при ХНН.
Ацидоз, при якому обмежена здатність пошкодженої нирки екскретуватися іони водню і відновлювати бікарбонату. Розвитку ниркового ацидозу сприяє втрати бікарбонатів з сечею, внаслідок порушення їх реабсорбції, що возникает в результаті поразки Почесна канальців, зниження активності карбоангідрази, зниження реабсорбції натрію, розвитку гіперпаратиреоїдизму і т.д.
Анемія, пов'язана з дефіцитом еритропоетину і заліза, і поддердіваемая хронічними крововтратами. Ниркова анемія нормоцітарнаяі нормохромна.
Азотемія, при якій порушується здатність виведення шлаків з організму. Сечовина не є первинним уремическим токсином, але її концентрація тісно корелює з клінічними ознаками уремії. З усіх показників азотистого обміну креатинін найбільш важливий.
Гіпокаліємія. 20% котів з нирковою недостатністю мають гіпокаліємію. Гіпокаліємія частіше зустрічається при канальцевої формі ХНН. Менш часто вона поширена у собак, крім того у собак з далеко зайшла стадії розвивається гіперкаліємія. Кардіальний ознака гіпокаліємії - загальна м'язова слабкість з появою Регідние ходи і «свісшім голови». Поліурія вследсвіе підвищення швидкості фільтрації в дистальних канальцях сприяє втраті калію нирками. Хронічне виснаження калію може вести до пошкодження ниркової функції у котів і появи синдрому гипокалиемической поліміелопатіі - нефропатії. Все це призводить до поглиблення ацидозу, крім того, гіпокаліємія та ацидоз збільшують нирковий аммоніегенез.
Гіперфосфатемія. Тварини з ХНН у яких ще немає азотемії повинні мати нормо - фосфатемію. Ступінь гиперфосфатемии змінюється паралельно з ростом сечовини. Сама гіперфосфатемія не викликає клінічних проявів безпосередньо, але вона призводить до:
