ГОУ ВПО "Кіровська державна медична академія"
Кафедра анестезіології та реанімації
Гостра ниркова недостатність: причини, стадії розвитку, інтенсивна терапія
Сиктивкар, 2012р.
Гостра ниркова недостатність - це клініко-лабораторний синдром, що характеризується швидким зменшенням продуктивності нирок, яке призводить до збільшення концентрації азотистих шлаків у сироватці крові та зниження діурезу.
Виділяють преренальную, ренальную і постренальную форми ОПН (класифікація Ж. Амбурже, 1968):
1. Преренальной: гостра дегідратація, шок, гіповолемія, тромбози ниркових судин, висхідний тромбоз нижньої порожнистої вени.
2. Ренальная:
o основне захворювання нирок: захворювання клубочків, інтерстицію або судин;
o гостра ниркова недостатність через ураження ниркових канальців (гострий канальцевий некроз); циркуляторна (ішемічна) і нефротоксичних ниркова недостатність
3. Постренальная: уретеролітіаз, обтурація пухлиною.
При нирковій недостатності слід розмежовувати захворювання нирок (гломерулонефрит, гострий інтерстіціальпий нефрит) і поразки великих і малих артерій нирок від ОПН, що розвинулась після гіпоксичних і токсичних уражень нирок. Оскільки ішемічне і токсичну дії приводять переважно до поразок канальців, ниркова недостатність даної етіології позначається як гостра канальцева ниркова недостатність. p align="justify"> Причини ОПН при ураженні канальців нирок
1. Циркуляторні порушення, що розвиваються після операції, геморагічного шоку, травми, при септичному шоці (сепсис), деструктивний панкреатит.
2. Гемоліз, наступаючий внаслідок впливу хімічних сполук (луга, хлорат натрію, миш'яковистий водень, феноли, крезоли), отрути змій, термічних уражень (тепловий удар), реакції ізоагглютінаціі (помилкове переливання несумісної крові).
. міоліз, що виникає при синдромі тривалого роздавлювання, рабдоміоліз, ураженні струмом високої напруги.
. Вплив на канальці токсичних речовин: а) металів (ртуть, кадмій, миш'як, вісмут), б) солей (бромат і хромат калію, хлорати), в) органічних сполук (чотирихлористий вуглець, гліколь, засоби захисту рослин (оксаловой кислота тощо); г) анти...
