в лімфовузли.
Крім простий рентгеноскопії та рентгенографії важливе значення в діагностиці мають суперекспонірованние рентгенознімків, томографія. Слід коротко зупинитися на принципі томографії, спостережуваних при цьому рентгенологічних симптомах.
Особливо наголошується діагностична цінність бронхохрафіі (симптом
"Ампутація" бронха, "дефект наповнення" в бронху). Підкреслити значення бронхоскопії і біопсії пухлини.
Слід зупинитися на клінічної класифікації раку легені і чотирьох стадіях розвитку раку легені (вітчизняна класифікація).
Необхідно відзначити особливості розвитку та клініки периферичного раку легені, в тому числі пухлини Панкоста.
При розборі лікування раку легені необхідно підкреслити, що сучасне лікування - лікування комплексне, але в якому основне значення має хірургічна операція (видалення легені-пульмонектомію або ураженої частки - лобектомія). Показання до кожної з них встановлюється в залежно від стадії захворювання, розмірів поразки, віку та стану хворого.
Необхідно розібрати оперативні доступи (задній, боковий, передньо- бічний). Якщо радикальна операція при раку 6-10 років тому проводилася тільки методом ізольованої перев'язки судин, то в даний час судини обробляються апаратом УКЛ в масі кореня легені, в бронх - УКБ.
Ізольована перев'язка легеневих судин проводиться тільки в запущених випадках, при розширених операціях.
В кінці заняття бажано провести бесіду про профілактику раку, диспансерному обліку часто хворіючих запаленням легенів, про необхідність рентгенологічного дослідження легень у амбулаторних хворих.
Окремо слід зупинитися на розборі показань і про-тівопоказанія до, радикальної операції при раку легені, про віддалені результати після пневмонотоміі і лобектомія, підкреслити значення передопераційної підготовки та ретельного післяопераційного догляду. Можна коротко зупинитися на важких ускладненнях, які виникають за внутрішньогрудних операціях і на методах боротьби з ним.
Необхідно зупинитися на хіміотерапії та променевому лікуванні, які комбінуються з хірургічними методами лікування або про-водяться самостійно при неоперабельних випадках.
Заняття № 20. Тема: ОБЛІТЕРІРУЩІЙ Ендартеріїт І ОБЛІТЕРІРУЩІЙ
АТЕРОСКЛЕРОЗ. - 4 години. p> На початку заняття звертається увага студентів на безліч різних назв даного захворювання - кульгавість, сімопроізвольная гангрена, облітеруючий ендартеріїт, тромбангіїт, ендартеріоз, траншейна стопа і т.д.
Викладач повинен вказати, що облітеруючий ендартеріїт є хронічним системним захворюванням переважним ураженням артерій нижніх кінцівок, розібрати патанатомічні зміни в судинах при цьому захворюванні, відзначити найбільш поширені теорії виникнення ендартеріїту: інфекційно-токсичну, гормонально-надниркозалозну, нейрогенну.
При викладі куратором скарг хворого звертається увага на значення виявлення ранніх симптомів захворювання, при яких часто ст...
