ій в кишкової стінки і брижі. Проявляється колькою, нудотою, блювотою, слизисто-кров'яним стільцем, меленою. При об'єктивному дослідженні живіт може бути роздутим, болючим при пальпації. Абдомінальний синдром зазвичай нетривалий, рідко триває більше 1-3 днів. В окремих випадках можлива поява симптомів загрозливих для життя ускладнень - кишкової непрохідності, перфорації кишечника з перитонітом.
Первинне гостре ураження нирок виникає на грунті микротромбообразования в капілярах клубочків. Проявляється гематурією. Може безслідно пройти через кілька днів. Однак майже в половині випадків через 2-4 тижні після початку захворювання на тлі згасання шкірних, суглобових, абдомінальних симптомів у хворих знову формується клінічна картина двостороннього ураження нирок. Виникає гострий, підгострий або хронічний імунокомплексними гломерулонефрит. Можливі гематурический, нефротичний, гіпертонічний, змішаний варіанти цього захворювання. Важкий гломерулонефрит з швидко прогресуючою нирковою недостатністю зазвичай формується протягом першого року хвороби у осіб середнього і старшого віку при рецидивуючому перебігу ГВ.
Порівняно рідко виникають ураження легень з легеневими кровотечами, головного мозку з крововиливами в мозкових оболонках і гострою церебральною симптоматикою. Відзначено випадки захворювання з асфіксією на грунті ангіоневротичного набряку гортані.
Діагностика.
Для діагностики ГВ застосовують манжеточной тест, який дозволяє визначити підвищену ламкість мікросудин. Хворому на передпліччя одягають манжетку, накачують в неї повітря до максимального тиску, при якому на променевої артерії все ще відчувається пульс. Тест позитивний, якщо через нетривалий час на шкірі передпліччя з'являються точкові крововиливи. Підвищену травматизацію дрібних судин можна виявити при сильному здавленні пальцями руки складки шкіри хворого - симптом «щипка».
При біомікроскопії бульбарної кон'юнктиви у хворих з геморагічним васкулітом виявляють сладж-феномен, мікротромбообразованію в капілярах.
У крові невеликий і непостійний лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, анемічний синдром при масивних геморрагиях, збільшення ШОЕ. У сечі протеїнурія, мікрогематурія, циліндрурія.
При біохімічному дослідженні сироватки крові визначається підвищення вмісту альфа - 2 і гамма-глобулінів, фібрину, фібриногену.
При імунологічному дослідженні виявляється високий вміст імунних комплексів, збільшення концентрації IgA, а при гострому перебігу імуноглобуліну IgM. Часто має місце позитивний тест на ревматоїдний фактор, визначається високий титр антистрептолизина-О.
Закономірно збільшується в 2-3 рази вміст у плазмі фактора Віллебранда, що визначає ступінь ураження судинного ендотелію - єдиного місця синтезу цього фактора.
При ректороманоскопії або колоноскопії виявляються точкові кровозліянія в слизову товстої кишки.
іммуногістологіческоеультраструктурному дослідження біоптату шкіри дозволяє виявити периваскулярні лейкоцитарні інфільтрати поблизу відкладень імунних комплексів, містять IgA.
У розпал захворювання реєструються лабораторні ознаки порушення гемокоагуляції внаслідок розвитку ДВС-синдрому. Особливістю ДВС-синдрому у хворих геморагічним васкулітом, ...
