дхилень.
В основі звукопрозносітельних розладів при стертою дизартрії лежать органічні порушення. Органічна симптоматика часто може бути виражена в мікропроявленіях, що виявляються спеціальними прийомами неврологічного обстеження. Симптоми органічного ураження центральної нервової системи виявляються у формі стертих парезів, зміни тонусу м'язів, гіперкінезів в мімічної і артикуляторной мускулатурі, патологічних рефлексів. Основне порушення з боку черепно-мозкових нервів пов'язано з ураженням під'язичних нервів (XII пара). Прояви такої поразки різноманітні: обмеження рухів мови в сторону, вгору, вперед, пасивність кінчика язика, надмірне напруження мови, слабкість однієї його половини, неспокій мови при спробі утримання його в заданому положенні, недифференцированность русі кінчика язика, напруга мови при прискоренні темпу рухів, наростаюче стомлення м'язів, втрата чіткості, координації, підвищення салівації, відхилення мови всторону при висовиваніі, парез однієї половини мови з її атрофією, фібрілярние посмикування. Поразки функції окорухових нервів проявляються у формі одностороннього птозу, сходящегося і розходиться косоокості, обмеження обсягу рухів очних яблук у вигляді легкого недоведения до зовнішньої спайки, легких парезів конвергенції при виконанні проб на акомодацію і конвергенцію. З боку трійчастих (V), язикоглоткового (IX) і блукаючих (X) нервів важких розладів, як правило, не спостерігається. У деяких випадках відзначається недостатність скорочення м'якого піднебіння, відхилення маленького язичка в бік з легким парезом піднебінної фіранки з протилежного боку, що свідчить про однобічному поразку язичного і блукаючого нервів. Асиметрія лицьових нервів (VII пара) відзначається в основному за рахунок сглаженности носогубньгх складок праворуч або ліворуч, що відповідно викликає недостатнє оскаліваніе зубів, слабке надування щік з одного боку. У практиці найчастіше зустрічається комбінація цих порушень, які носять, як правило, стійкий, постійний характер, викликають нерівномірну активність мовних органів при артикулировании, перешкоджаючи нормальному формуванню артикуляцій звуків [22].
Рефлекторна сфера дітей зі стертою дизартрією характеризується в більшості випадків жвавими сухожильних і періостальних рефлексами. Шкірні рефлекси на стороні парезу знижені. У ряді випадків спостерігаються рефлекси орального автоматизму, а також непостійні, истощающиеся рефлекси Бабинського, Пуссепа, симптом віяла при викликанні підошовного рефлексу. Крім вишеперсчісленних порушень в неврологічному статусі у дітей зі стертою формою дизартрії відзначаються зміни з боку вегетативної нервової системи: пітливість долонь і стоп, наявність стійкого червоного дермографізм та ін. Ці порушення можуть проявлятися непостійно, їх прояви часто носять мозаїчний характер [22].
Порушення функцій рухових нервів, що беруть участь в артикуляції, обумовлює особливості мовної моторики у дітей зі стертою формою дизартрії. Руху мімічної, лицьової мускулатури і артикуляторного апарату цих дітей характеризується швидкою истощаемостью, низькою якістю; не мають достатньої точності, плавності, частина їх виконується мляво, з недостатньою м'язовою силою, не в повному обсязі. Особливо часто порушуються диференційовані рухи кінчика і спинки язика, губ. Найбільш яскраво моторна недостатність проявляється при виконанні складних рухових актів, що вимагають чіткого управління рухами, точної роботи різних м'язових груп, правильної просторово-часової організації рухів. Моторна недостатність у дітей зі стертою формою дизартрії проявляється в згладженої, стертій формі, що обумовлено наявністю негрубі, неяскраво виражених органічних порушень [22].
У дітей зі стертою формою дизартрії відзначаються порушення і цілого ряду психічних процесів. У даної категорії дітей спостерігаються:
знижений рівень стійкості і переключення уваги;
значні відхилення у функціонуванні процесів зорової та речеслуховой пам'яті;
деяке ослаблення розумової діяльності, але не по типу розумової відсталості, а за типом астенізація з вираженим зниженням функції уваги і пам'яті.
Мовний розвиток дітей зі стертою формою дизартрії також характеризується рядом відхилень. У більшості випадків відзначається більш пізніше, в порівнянні з нормою, розвиток мовлення. Перші слова з'являються у віці від одного до двох років. Повільно йде накопичення словника. Використання фразової мови - з двох - трьох років (а в деяких випадках і з трьох - чотирьох років). При цьому мова таких дітей невиразна. Пізніше вона стає кілька більш ясною, але в цілому залишається фонетично несформованою [30].
Наявність м'язової і іннерваціонной недостатності в органах артикуляції, комбінаційність порушень з боку черепно-мозкових нервів перешкоджають розвитку правильної вимови, звукоутворення, визначають особливості і різноманітність фонетичних порушень у дітей зі стертою формою дизартрії. Особливості мовних р...
