0%98%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BB%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%B8%D0%BD_6gt; і TNF-alpha lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%A4%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80_%D0%BD%D0%B5%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%B0_%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B8gt;, молекул клітинної адгезії lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%9C%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%83%D0%BB%D0%B0_%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9_%D0%B0%D0%B4%D0%B3%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D0%B8gt; ICAM - 1 lt; https: //ru.wikipedia/wiki/ICAM - 1 gt; і VCAM - 1 lt; https: //ru.wikipedia/wiki/VCAM - 1 gt ;, за даними одного дослідження. Також в рогівці пацієнтів знижений вміст гликолитического ферменту альфа-енолази lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%90%D0%BB%D1%8C%D1%84%D0%B0-%D1%8D%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B0gt;, за даними двох досліджень.
Очевидно, що незалежно від причини, що наноситься рогівці збиток призводить до її витончення і механічному ослаблення.
Генетична схильність до виникнення кератоконуса відзначається в деяких сім'ях і дослідженнях однояйцевих близнюків. Точна цифра, що говорить про частоту виникнення хвороби серед близьких членів сімей хворих не ясна, але їх ризик очевидно вище, ніж у населення в цілому, і становить від 6% до 19%. Ген lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%93%D0%B5%D0%BDgt ;, що відповідає за розвиток кератоконуса, також не встановлений. Дані двох досліджень, проведених в ізольованих гомогенних спільнотах, різняться - вказуються передбачувані зони локалізації на хромосомах lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%A5%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0 % BE% D1% 81% D0% BE% D0% BC% D0% B0 gt; 16q і 20q. Більшість генетиків сходиться на тому, що хвороба успадковується по аутосомно-домінантним типом. Люди з хворобою Дауна lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C_%D0%94%D0%B0%D1%83%D0%BD%D0%B0gt; частіше за інших захворюють кератоконусом, але причини цієї кореляції невідомі. Кератоконус супроводжують атопические захворювання - бронхіальна астма lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BC%D0%B0gt;, алергії, екзема lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%AD%D0%BA%D0%B7%D0%B5%D0%BC%D0%B0gt ;, і найчастіше людину вражають відразу все з зазначених недуг. Ряд досліджень говорить про те, що надмірне тертя очей руками прискорює хід хвороби, і пацієнти повинні уникати механічного впливу на очі.
4. ЛІКУВАННЯ
.1 Контактні лінзи
Окуляри дозволяють коригувати слабкий астигматизм на ранній стадії кератоконуса, але гострота зору з часом падає, змушуючи пацієнта використовувати контактні лінзи.
Ефект від використання лінзи виникає завдяки слізної рідини, що заповнює простір між рогівкою і лінзою. Це створює більш рівномірне заломлення світла lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D1%81%D0%B2%D0%B5%D1%82%D0%B0gt;. Для кератоконуса розроблено декілька типів лінз, підбір яких зазвичай проходить у офтальмолога, що спеціалізується на цієї хвороби. При нерівномірному конусі lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%9A%D0%BE%D0%BD%D1%83%D1%81gt; буває важко забезпечити баланс декількох показників: оптимальної площі контакту лінзи з рогівкою, стабільності лінзи на поверхні ока, і ступеня досягається корекції. Підбір часто проходить методом проб і помилок.
Малюнок 1
Традиційно lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%A2%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D1%8Fgt ;, при кератоконусе використовували так звані «тверді», або жорсткі газопроникні контактні лінзи, хоча виробники створювали і спеціальні, «м'які», гідрофільні lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%93%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8Cgt; лінзи великої товщини. Однак, м'які лінзи, почасти повторюючи форму рогівки, зводять нанівець їх корекційний ефект. Як вирішення цієї проблеми, були розроблені гібридні лінзи з твердим центром і м'якою облямівкою. Однак такі лінзи, як і м'які, підходять не всім пацієнтам.
Для деяких пацієнтів, прийнятним рішенням є «двошарова» комбінація з м'якої і жорсткої лінз. Існують спеціальні набори, в яких у м'якої лінзи на зовнішній стороні є виїмка за формою твердої лінзи. Підбір двошаровою комбінації вимагає особливого досвіду з боку лікаря і переносимості з боку пацієнта.
склерального лінзи lt;http://ru.wikipedia/w/index.php?title=%D0%A1%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B7%D0%B0amp;action=editamp;redlink=1gt; застосовують іноді на пізніх стадіях кератоконуса або при сильній нерегулярності рогівки. Такі лінзи покривають більшу частину її поверхні в порівнянні зі звичайними лінзами, що робить їх стабільніше. Через свого розміру деяким ці лінзи не подобаються, вони також можуть доставляти більший дискомфорт при носінні, надяганні і зніманні, але ї...
