й зібрана сеча,
- число для розрахунку обсягу сечі, виділеної за 12 хвилин.
Розрахована кількість сечі поміщають в градуированную центрифужную пробірку і центрифугують 3 хв при 3500 об/хв, або 5 хвилин при 2000 об/хв.
Відсмоктують верхній шар, залишаючи 0,5 мл сечі разом з осадом. Якщо осад перевищує 0,5 мл, то залишають 1 мл сечі. Осад з надосадової рідиною ретельно перемішують і заповнюють камеру Горяєва (або іншу лічильну камеру). У цій камері підраховують роздільно кількість лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів (епітеліальні клітини сечовивідних шляхів не вважають).
Примітка. Для підрахунку циліндрів необхідно переглянути не менше 4 камер Горяєва (або Бюркера) або 1 камеру Фукса-Розенталя. Кількість циліндрів, перелічене в 4 камерах Горяєва або Бюркера, потім слід розділити на 4, а вже потім отримане число можна вставляти у формулу для визначення кількості циліндрів в 1 мкл осаду сечі.
Розраховують кількість формених елементів в 1 мкл осаду сечі (x). При підрахунку в камері Горяєва і Бюркера x=H/0,9, де H - кількість підрахованих в камері клітин, а 0,9 - об'єм камери. При підрахунку в камері Фукс- Розенталя x=H/3,2, так як обсяг камери 3,2 мм3.
Потім, виходячи з того, що для дослідження було взято 0,5 мл, або 500 мм3, отримані кількості формених елементів в 1 мм3 множать на 500 (а при осіданні в 1 мл - на 1000), і отримують кількість формених елементів, виділених з сечею за 12 хвилин. У перерахунку на 1:00 це кількість множать на 5, а при розрахунку за добу - ще на 24. Так як, 500, 5 і 24 є постійними числами, то відповідно отриману кількість еритроцитів, лейкоцитів і циліндрів (x) множать на 60000,
якщо в пробірці для дослідження було залишено 0,5 мл сечі, або на 120 000, якщо осад був рясний і був залишений 1 мл.
Нормальні значення формених елементів для методу Каковского-Аддиса
Кількість Каковского-Аддиса для нормальної сечі становить до 1000000 для еритроцитів, до 2000000 для лейкоцитів, до 20000 для циліндрів. Деякі автори вказують інші цифри для методу Каковского-Аддиса: еритроцитів - до 2000000 - 3000000, лейкоцитів - до 4000000, циліндрів - до 100000.
Перевага методу Каковского-Аддиса
Перевага методу полягає в тому, що при зборі сечі за 24 години враховуються добові коливання виділення формених елементів з сечею.
Недолік методу Каковского-Аддиса
не кожен хворий може утримати сечу протягом 12:00, особливо при никтурии; нирка сеча дослідження
не кожен пацієнт може самостійно повністю спорожнити сечовий міхур (аденома, рак передміхурової залози);
отримання сечі шляхом катетеризації можливо лише в лікувальному закладі;
метод Каковского-Аддиса важко застосуємо в дитячій практиці;
підвищення показників при даному дослідженні може спостерігатися не лише при патології нирок, але і при хронічних гнійних процесах, впливі отрут (отруєння сулемою, чадним газом), гепаринотерапії;
головний недолік методу - більш низька інформативність: при зборі сечі за 12 або 24 години частинами необхідність тривалого зберігання сечі веде до часткового лізису формених елементів (особливо лейкоцитів) за рахунок лужного бродіння, що призводить до помилкових результатами;
метод непридатний при односторонньому ураженні нирок (дає сумарний результат).
Клінічне значення методів кількісного визначення формених елементів у сечі.
Фізіологічні показники при дослідженні сечі
Методи дослідження осаду сечі
ЕлементиОріентіровочнийПо Аддіс-КаковскомуПо НічіпоренкоПо АмбуржеЕрітроціти0 - 1 в полі зр.1х106/сут.1х106/л2х106/лЛейкоціти1 - 3 в полі зр.2х106/сут.4х106/л2х106/лЦіліндриотсутствуют2х104/сут.менее 20 в 1 мл
Список використаної літератури
1. Велика Радянська Енциклопедія, том 1, 3, 4, 15, 20, 21, М., 1975
. Фізілогія нирки, під ред. Ю.В.Наточіна, Л., 1972
. Основи нефрології, під ред. Е.М.Тареева, М., 1972
. В. Н., Первушин Ю. В. і співавтори, Методи дослідження сечі та клініко-діагностичне значення показників складу та властивостей сечі - Методичні рекомендації, Ставрополь, 2005 р.
. Довідник з клінічних лабораторних методів дослідження під ред. Е. А. Кост. Москва Медицина 1975
. Козловська Л. В., Миколаїв А. Ю. Навчальний посібник з клінічних лабораторних методів дослідження - Москва, Медицина, 1985
