ний від навколишніх тканин некротичний струп. Іноді під ним більш чітко, ніж у перші дні, видно тромбірованние кровоносні судини. В кінці 2-й - початку 3-го тижня струп починає відторгатися, спочатку на ділянках ураження IIIА ступеня. Дно рани утворюють глибокі шари шкіри з дрібними, розміром з шпилькову голівку, острівцями епітелію, який блискучою плівкою наростає на рану. На ділянках тотального ураження шкіри струп відторгається пізніше, оголюючи грануляції.
. СПОСОБИ ВИЗНАЧЕННЯ ПЛОЩІ ОПІКІВ
Існує ряд способів визначення розмірів площі опіків. Однак більшість з них трудомісткі і вимагають багато часу. У польових умовах найбільш часто вживаються наступні:
Правило долоні, площа якої дорівнює 1-1,1% поверхні тіла (мається на увазі долоню самого ураженого). Кількість долонь, укладаються на поверхні опіку, визначає кількість відсотків ураженої площі, що особливо зручно при обмежених опіках декількох ділянок тіла;
Правило дев'яток - засноване на тому, що площа кожної анатомічної області у відсотках становить число, кратне дев'яти: голова-шия - 9%, верхня кінцівка - 9%, нижні кінцівки - 18%, передня і задня поверхні тулуба - по 18 %, промежину і статеві органи - 1%.
Ці способи прості для запам'ятовування і можуть застосовуватися в будь-якій обстановці.
Визначення площі опіку за сегментами за допомогою схеми Беркоу. Волосиста частина голови - 4%, обличчя - 3%, шия - 2%, плече - 4%, передпліччя - 3%, кисть - 2%, тулуб спереду - 18%, тулуб ззаду - 19%, стегно - 9%, гомілка- 6%, стопа - 3%. Цей спосіб як би деталізує правило дев'яток, і його доцільно застосовувати при ураженні окремих сегментів тулуба людини.
Вимірювання площі опіку по Г.Д. Вілявіну проводиться графічним методом по спеціальній карті. На лицьовій стороні цієї карти на тлі міліметрової сітки намальовані два силуети людини (передня і задня поверхні тіла) довжиною 17 см, тобто в 10 разів менше від середнього росту людини (1 см площі шкірного покриву людини відповідає 1 мм на карті). Силуети штрихуються кольоровими олівцями відповідно до наявних у потерпілого поразками. Жовтим кольором - штрихуються опіки I ступеня; червоним кольором - опіки II ступеня; синім кольором пунктирною косою лінією - опіки III А ступеня; синім кольором суцільною лінією - опіки ІІІб ступеня і чорним кольором - опіки IV ступеня. Потім підраховують загальне число заштрихованих квадратів, зафарбованих в межах площі опіку кожного ступеня. Отримані дані відповідають розмірам площі опіку на тілі людини, вираженої в квадратних сантиметрах. Обчислення площі ураження проводиться по таблиці, видрукуваної на зворотному боці карти.
Вимірювання площі опіку по Б.Н. Постникову полягає в тому, що на обпалену поверхню накладається прозора плівка, на якій окреслюються контури уражених ділянок, потім вимірюється площа в см 2, при цьому враховується загальна площа поверхні тіла людини, яка коливається від 16 000 см 2 до 21000 см 2.
Вимірювання площі опіку за допомогою спеціального штампа, запропонованого В.А. Долиніним, коли кожен сегмент на штампі відповідає 1% поверхні тіла.
Всі опіки за площею можна розділити на 2 групи:
Обмежені опіки - коли уражено до 10% поверхні тіла;
Великі опіки - є поразка понад 10% поверхні тіла.
Класифікація опіків по важкості ураження.
Для зручності медичного сортування обжженних на етапах медичної евакуації (Еме) і подальшого лікування, з урахуванням глибини і площі ураження, доцільно розділяти обпалених по тяжкості травми на 3 групи:
група - важко обпалених (їх може бути 15 - 20%), до неї слід відносити уражених, які мають:
а) опіки ІІІБ і IV cтепени, а при сумніві в глибині поразки і опіки IIIА ступеня, що займають більше 10% загальної поверхні тіла;
б) опіки II-IIIА ступеня з площею більше 50%;
в) всі опіки дихальних шляхів, незалежно від глибини і площі ураження шкірних покривів;
г) будь-які опіки з проявом асфіксії, шоку;
д) опіки, що супроводжуються глибоким ураженням очного яблука;
е) комбіновані ураження (опік + радіоактивне опромінення в дозі 1 Гр, опік + важка або середньої тяжкості механічна травма).
група - обпалені середньої тяжкості (55 - 60%), до неї відносяться уражені, що мають:
а) опіки ІІІБ і IV ступеня, що займають від 3% до 10% поверхні тіла;
б) опіки II - IIIА ступеня, що займають від 10 до 50%;
в) опіки I ступеня більше 50% поверхні тіла;
г) глибокі обмежені (до 3% поверхні тіла) опіки обличчя...
