-30 * С поступово знижують до 20-22 * С. Тривалість кожної процедури - 1-2 хв. Температура навколишнього повітря не нижче +20 * С. Поряд з обтиранням і обливанням з метою загартовування рекомендується щоденне вечірнє миття ніг водою поступово знижується температури від 34 до 20-22 * С.
Сонячна радіація має найбільш сильним фізіологічним дією в порівнянні з іншими природними факторами. Тому для загартовування дітей, хворих на ревматизм, вона застосовується дуже обмежено і з великою обережністю, як правило, після попереднього загартовування повітряними і водними процедурами.
У період безпосередньо після нападу ревматизму допускається лише короткочасне природна дія розсіяною і відображеної сонячної радіації на відкриті ділянки шкіри рук і ніг під час прогулянки. Влітку в сонячний день діти повинні перебувати в тіні дерев. Рекомендується призначати дітям в неактивній фазі ревматизму ванни розсіяної сонячної радіації, тобто під захистом тенту. Сонячні ванни прямий радіації можна включати в комплекс лікувально-оздоровчих заходів тільки режиму 111; їх призначають дітям в неактивній фазі ревматизму без ураження серця. Збільшення дії сонячної радіації має бути поступовим. Тому ванни проводять спочатку в ранкові або післяобідній годинник, а також у півтіні. Поступово збільшують площу оголеної поверхні тіла і тривалість процедури від 5 до 20 хв. Час процедури подовжується на 2-3 хв. через кожні 2-3 дні. Сонячні ванни рекомендується приймати через 1 годину після їжі і закінчувати не пізніше 30-40 хв. до їжі, тому під впливом високої температури навколишнього віку пригнічується секреція травних соків. При проведенні повітряних і сонячних ванн слід враховувати сумарний ефект впливу температури повітря, його вологості і руху, який оцінюється за допомогою так званих еквівалентно-ефективних температур, використовуваних для визначення зони комфорту. Найкращі умови створюються при наступному поєднанні метеорологічних факторів: атмосферний тиск 760 мм рт. ст., відносна вологість 55-60%, швидкість вітру 0,5-0,6 м/сек, температура повітря +22 * С. Різка зміна метеорологічних умов, природно, вимагає певної корекції в проведенні повітряних і сонячних ванн.
Доцільно використовувати і методи бальнеотерапії. Дітям у неактивній фазі ревматизму без вад серця та з компенсованою ізольованою недостатністю мітрального клапана потому 6-10 міс. після атаки рекомендуються хлоридно-натрієві, кисневі, вуглекислі, сірководневі, радонові ванни, а також циркулярний душ. Вуглекислі ванни можна призначати в активній фазі ревматизму при латентному і затяжному перебігу його з активністю процесу не вище 1 ступеня, якщо після стихання гострих проявів хвороби пройшло не менше 2 міс. Теплі хвойні ванни (36-37 * С) ефективні при лікуванні хореї з мінімальним ураженням серцево-судинної системи. Бальнеотерапія не відображено при комбінованих, поєднаних вадах серця і недостатності кровообігу. При наявності артралгій показані пелоїдотерапія, парафіноозокерітние аплікації на область суглобів.
Навчальний режим в санаторії складається з 3-4 основних уроків по 35 хв. кожен з 10-хвилинними змінами. Доцільно між 2-м і 3-м уроками робити велику перерву (40-60 хв.) І використовувати його для прогулянок на відкритому повітрі. Крім того, в післяобідній час виділяється 1-1,5 год для приготування домашнього завдання. Індивідуальні заняття проводяться з дітьми, які за станом здоров'я не можуть відвідувати школу або мають великі прогалини в знаннях. Деякі предмети (праця, спів) діти засвоюють в гуртках.
2. Фізична реабілітація хворих на ревматизм на поліклінічному етапі
Якщо з якої-небудь причини дитина безпосередньо із стаціонару переведений в санаторій не був, то вдома необхідно створити умови, близькі до санаторним. Протягом 3-4 тижнів (даний період залежить від загального стану дитини і характеру серцевих змін) рекомендується утриматися від відвідування школи. За цей час потрібно мінімум двічі відвідати ревматолога, який при першому огляді знайомиться зі станом дитини після його виписки зі стаціонару, а в подальшому - визначає адаптацію дитини до умов нового режиму.
На 1-му місяці рекомендується дотримуватися режиму з відповідними комплексами гігієнічної та лікувальної гімнастики, який був у хворого при виписці із стаціонару. Лікувальною гімнастикою бажано займатися в поліклініці, в кабінеті лікувальної фізкультури.
Збільшення фізичного та нервового навантаження в цей період пов'язано з новими для дитини враженнями від домашньої обстановки, а також з дозволом гуляти на вулиці.
Першу прогулянку рекомендується дозволяти лише на 20-30 хвилин з наступним додаванням до неї по 15 хвилин кожні 3 дні. Після того, як прогулянка подовжилася за часом до 1:00, дозволяється збільшення тривалос...
