ті перебування поза домом лише за рахунок другої прогулянки, яка організовується в другій половині дня, при цьому її починають з 15-30 хвилин і поступово збільшують до 1:00, т.е. в загальній складності до кінця першого місяця від моменту виписки хворий гуляє протягом 2 ч. Найсприятливішим времяпрепровождением на прогулянці треба вважати ходьбу пішки в темпі 1 км за 15 хв, але не більше 1,5-2 км. Пройшовши половину дистанції, дитина повинна відпочити. В осінній час при дощі і взимку при температурі нижче 10-12 * С і сильному вітрі прогулянки не дозволяються. Протягом 1-го місяця перебування вдома дитина вчиться за шкільною програмою поза школою (з викладачем, з батьками або самостійно), але не більше 3 уроків по 35 хв кожен.
Діти цілком адекватно реагують на такі види спорту, як волейбол, настільний теніс, веслування і деякі інші, що дозволяє рекомендувати їх в домашніх умовах, однак, тільки тоді, коли є впевненість, що контроль за правильністю поведінки дитини під час спортивних занять буде серйозним, і при перевтомі ігри будуть скасовані. В іншому випадку краще від подібних рекомендацій утриматися.
За сприятливих показниках з боку клініки та лабораторних даних діти через 1 міс. після виписки зі стаціонару починають відвідувати школу. Рекомендується укорочений навчальний день і надання одного додаткового вільного дні на тиждень. Особливо рекомендується щадити хворих з хореєю та поєднаними або комбінованими вадами серця. Природно, що діти, пропускаючи уроки в школі, для того, щоб засвоїти весь матеріал, повинні більш інтенсивно займатися вдома.
Через 3 міс. після виписки зі стаціонару дитина може відвідувати «спеціальну фізкультурну групу» в школі. Якщо вона в школі не створена, то бажано продовжувати заняття в поліклініці або ж, у крайньому випадку, відвідувати звичайні шкільні заняття з фізкультури, але виконувати тільки вступну і заключну частину уроку.
Контроль за реакцією на гімнастику і режимом рухової активності здійснюється шкільним лікарем, реабілітологом і ревматологом при профілактичних оглядах.
Можна дозволити катання на лижах по рівній місцевості тривалістю 30-40 хв. за умови належного контролю, відсутності вітру і температурі не нижче 10 * С.
Навчальне навантаження розширюється в цей час в основному за рахунок відведення годин для домашніх занять (не більше 2 додаткових уроків).
Список літератури
1. Мурза В.П. Психолого-фізична реабілітація. Підручник.- К .: «Олан», 2005. - 608 с.
2. Мурза В.П. Фізична реабілітація. Навчальний посібник.- К .: «Олан», 2004. - 559 с.
. Медсестринство в педіатрії/За ред .. проф. В.С.Тарасюка, Київ, Здоров я, 2001, с. 103-111.
4. Методичні рекомендації щодо диспансерного спостереження хворих на ревматизм дітей і підлітків. Харківський НДІ охорони здоров'я дітей та підлітків, 1971.
. Ревматизм у дітей/під ред. проф. А.В.Долгополовой, Ленінград, Медицина, 1977, 202с.
. Довідник з фізіотерапії/під ред. проф. В.Г.Ясногородского, Москва, Медицина, 1992, стр.458-461.
. Сміян І.С, Карачевцева Т.В, Дитяча курортологія, Київ, Вища школа, 1985, стор. 111-122.
. Фарьер Д.А. Фізіологія школяра.- М .: Педагогіка, 1990. - 64 с.
. Фізична реабілітація: Підручник для академій та інститутів фізичної культури/Під загальною ред. Проф. С.Н. Попова.- Ростов н/Д: вид-во «Фенікс», 1999. - 608 с.
. Фонарьов М.І., Фонарьова Т.А. Лікувальна фізкультура при дитячих захворюваннях, Ленінград, Медицина, 1981, стор. 105-110.
