Для вирішення цих завдань застосовуються прості гімнастичні вправи для верхніх і нижніх кінцівок з вихідних положень лежачи і напівлежачи в повільному темпі. Повільний темп виконання гімнастичних вправ забезпечує перебудову ритму дихальних рухів хворого - дихання стає більш рідкісним і глибшим. Такий компенсаторний ефект звичайних вправ пояснюється механізмами перетворення ритму, реализующимся в корі головного мозку в силу законів межцентральних відносин. Виникаюча при пневмонії захисна реакція дитячого організму - задишка - забезпечує гіпервентиляцію переважно за рахунок почастішання дихання і призводить до маятникоподібний рух повітря в дихальних шляхах, що не супроводжуючись адекватним збільшенням альвеолярної вентиляції. Крім того, при задишці втягується в роботу дихання велику кількість допоміжних м'язів, різко збільшуючи споживання кисню. Перебудова дихальних рухів під впливом фізичних вправ не тільки збільшує ефективність дихання, але й зменшує зайвий витрата енергії на дихання. При значних порушеннях дихання можуть використовуватися пасивні гімнастичні вправи в повільному темпі, що виконуються за допомогою реабілітолога.
Іншим засобом ЛФК, також забезпечує пристосувальну перебудову зовнішнього дихання, є дихальні вправи. На постільному режимі при вираженій дихальної недостатності використовуються дихальні вправи, що виключають форсоване дихання або дихання з опором. Під час їх виконання забезпечується узгодження дихання з рухами, попереджаються затримки дихання. Включаються вправи статичного і динамічного (з включенням малих і середніх груп м'язів) характеру з вихідних положень на спині, на боці з частою їх зміною.
У цьому періоді лікування хворій дитині може проводитися масаж. Прийоми поглаживающего масажу тулуба і кінцівок використовуються для заспокійливого впливу на хворого, вони часто призводять до урежению дихання, підсилюючи компенсаторний ефект гімнастичних і дихальних вправ.
Поліпшення кровообігу в легень і зменшення застійних явищ досягаються як за рахунок усіх видів застосовуваних вправ, особливо гімнастичних для плечового пояса і дихальних, так і за рахунок спеціального масажу грудної клітки.
Загальна тривалість заняття лікувальною фізкультурою на постільному режимі - 10-15 хв.
У міру поліпшення стану хворої дитини розширюється його руховий режим. На 3-4-й день захворювання, коли дитина ще залишається на постільному режимі, йому дозволяється сідати, а пізніше і вставати. Відповідно розширенню рухового режиму під час занять ЛФК застосовуються вихідні положення сидячи і стоячи. Збільшується кількість повторень гімнастичних вправ, вводяться вправи для м'язів тулуба з полегшують вихідних положень, з малим числом повторень.
Палатний режим призначається при загальному задовільному стані, стійкою нормальній температурі, відсутності порушень з боку серцево-судинної системи, при компенсованій дихальної недостатності і клінічних ознаках зворотного розвитку пневмонічні процесу.
У цьому періоді захворювання - періоді зворотного розвитку - провідними завданнями лікувальної фізкультури є:
1) закріплення досягнутого компенсаторного ефекту;
2) поліпшення показників зовнішнього дихання і розширення його резервних можливостей;
) прискорення розсмоктування запальних інфільтратів в легеневій тканині;
) нормалізації функції серцево-судинної системи;
) відновлення і поліпшення рухових навичок хворої дитини;
) пристосування організму до фізичних навантажень в умовах палатного режиму.
Застосовуються загальнорозвиваючі фізичні вправи, виконувані з усіх вихідних положень, з достатнім числом повторень для забезпечення дозування фізичного навантаження, яке відповідає стану дитини. Для досягнення стійкої компенсації дихальної функції використовуються дихальні вправи статичного і динамічного характеру. Застосування спеціальних дихальних вправ спрямоване на нормалізацію дихання - глибини, частоти, ритму, в тому числі під час ходьби. Дитину слід вчити диханню через ніс, правильному співвідношенню вдиху і видиху. Дихальні вправи з опором включають в себе надування гумових іграшок, камер, дихання через трубочку і губи, складені трубочкою. Такі вправи поглиблюють і урежают подих. Важливу роль відіграють вихідні положення, що сприяють активізації дихання в ураженому сегменті і частці легені.
Провідною завданням на палатному режимі є прискорення розсмоктування патологічних змін у легенях, відновлення порушених взаємин між легеневою вентиляцією і легеневим кровотоком. Із засобів ЛФК, які сприяють вирішенню цього завдання, мають значення активізують кровопостачання м'язів грудної клітки, судин...
