/P>
. Соціально-страхова, в якій переважає фінансування з цільових внесків підприємців, трудящих громадян, а також державних субсидій (Австрія, Франція, Бельгія, Німеччина, Японія).
. Приватна чи ринкова (Ізраїль, США, Південна Корея).
Розглянемо детальніше кожну з перерахованих вище моделей.
Для державно-бюджетної моделі охорони здоров'я характерна значна роллю держави. Фінансується система охорони здоров'я переважно податкових надходжень до держбюджету. Традиційно дана модель ґрунтується на системі державних медичних установ. Надання медичної допомоги всім категоріям населення забезпечується в рамках державних програм. У даній системі держава сама «вирішує», в яких обсягах слід надавати населенню медичну допомогу. Планування і управління здійснюється центральними та місцевими органами виконавчої влади. Медична допомога надається безкоштовно, за винятком деякого набору платних медичних послуг. В цілому дана модель повинна забезпечувати рівність людей в отриманні необхідної медичної допомоги. З іншого боку, дана модель, забезпечуючи високий рівень соціальних гарантій, характеризується досить низькою економічною ефективністю, марнотратним використанням ресурсів, а також відсутністю дієвих стимулів для свого подальшого розвитку. Дана модель донедавна була характерна для Росії, деяких країн Східної Європи, а також для країн з перехідною економікою. Роль ринку при даній моделі мінімальна.
Соціально-страхова модель також координується державою, проте фінансується, на відміну від державно-бюджетних моделей на тристоронній основі:
за рахунок бюджетних асигнувань;
внесків роботодавців;
внесків працівників.
Для даної моделі характерно, в першу чергу, наявність обов'язкового медичного страхування для всього населення країни або більшої його частини. Таку модель називають також системою регульованого страхування здоров'я. Соціально незахищені верстви населення, при цьому, як правило, страхові внески не виробляють.
Найбільш яскравою відмінною рисою соціально-страхової моделі можна назвати поєднання в ній двох протиборчих принципів: «суспільної солідарності» (при якому здоровий платить за хворого, молодий за літнього, багатий за бідного), а також принципу « участі у витратах »(при якому медичні послуги оплачуються населенням самостійно).
Державі в даній моделі належить роль гаранта у задоволенні суспільно необхідних потреб у медичній допомозі більшості громадян незалежно від їхнього добробуту. Що стосується ролі платного ринку медичних послуг, то вона зводиться в основному, при даної моделі, до задоволення суспільних потреб у медичних послугах понад гарантованого рівня. Таким чином, багатоканальність фінансування даної моделі створює необхідну гнучкість, а також стійкість фінансової бази соціально-страхової медицини.
Дана модель характерна для більшості розвинених країн, таких як, наприклад, Німеччина, Франція, Голландія, Японії, Бельгія. Залишаючись у рамках даної моделі, системи охорони здоров'я багатьох країн, з цілого ряду характеристик значною мірою наближаються до державно-бюджетної. Системи медичного обслуговування подібного типу найчастіше виділяють в особливий варіант, який іменують бюджетно-страховим. До нього слід віднести системи охорони здоров'я скандинавських країн, а також по ряду характеристик, Канади.
У своєму класичному уявленні ринкова, чи приватна модель ґрунтується на приватній медичній практиці, при якій оплата всіх медичних послуг здійснюється за рахунок пацієнта. Також для цієї моделі характерним є відсутність єдиної системи державного медичного страхування. Основним інструментом задоволення потреб населення в медичних послугах виступає платний ринок медичних послуг. В основі даної моделі лежить широке використання ринкових відносин. Споживач медичних послуг сам (грунтуючись на особистих фінансових можливостях і думці лікаря) визначає обсяг споживаної медичної допомоги. В економічному плані дана модель дуже ефективна, а також стимулює науково-технічний прогрес. Однак, фінансові можливості у різних верств населення різні, а тому різними є і обсяги медичних послуг, одержуваних окремими пацієнтами. В результаті частина населення фактично виявляється позбавленої медичної допомоги, що призводить до негативних наслідків. Соціально незахищені люди, а також інваліди, які, як правило, більше інших сприйнятливі до різних хвороб виявляються невигідному становищі. Тому ті потреби, задоволення яких не забезпечується ринком, на себе бере держава, розробляючи і фінансуючи суспільні програми медичної допомоги. Як правило, в країнах з подібною системою медичного обслуговування мінімальні масштаби державного втручання в ринковий механізм. У США дана моде...
