еним мовою при різних захворюваннях, гострим афтозним стоматитом, дифтерією. Бажано лабораторне підтвердження діагнозу. При кандидамікозі в зіскрібків виявляють велику кількість міцелію і нирки клітин. Виявлення в матеріалі окремих дріжджових клітин не дає підстави для діагнозу молочниці.
Ураження слизової оболонки порожнини рота, пов'язані з прийомом лікарських речовин
Багато лікарські речовини, у тому числі антибіотики, сульфаніламіди, пірамідон, солі важких металів, новокаїн, йод, фенол та ін. можуть викликати побічні дії, які визначають збірною назвою «лікарська хвороба». У 17% хворих вона проявляється і в порожнині рота.
Патогенез таких стоматитів може бути різним. Токсична дія ліків буває обумовлено їх хімічною структурою. Так, стрептоміцин викликає ураження слухових і зорових нервів, левоміцетин токсически діє на печінку, група пірамідону пригнічує органи кровообігу і т. Д.
На цьому фоні можуть розвиватися і ураження слизової оболонки порожнини рота, зазвичай у вигляді катаральних стоматитів. Інший механізм побічної дії ліків у дітей, страждаючих алергічними захворюваннями або сенсибілізованих раніше тими ж лікарськими речовинами або алергенами іншої природи (харчові, мікробні, вірусні та ін.).
Медикамент при його першому чи повторному застосуванні грає в цьому випадку роль дозволяє фактора. Особливо часто такі алергічні реакції виникають у зв'язку з прийомом антибіотиків, так як вони самі та їхні сполуки з білками організму мають виражені антигенними властивостями. Ураження слизової оболонки при цьому більш важкі.
Клініка
Крім розлитої гіперемії та набряку слизової оболонки, з'являються бульбашки і бульбашки, після розкриття яких залишаються ерозії, покриті фібринозними плівками, і картина ураження може нагадувати багатоформна ексудативну еритему. Язик буває набряклим, обкладеним або внаслідок десквамації епітелію стає гладким, як би полірованим, різко чутливим до зовнішніх подразників. Крім змін в порожнині рота, можливі кропив'янка, болі в м'язах, суглобах, диспепсичні явища, а у важких випадках загальна реакція типу анафілактичного шоку.
Побічна дія лікарських речовин може бути обумовлено і дисбактеріозом, який розвивається при тривалому застосуванні сульфаніламідів та антибіотиків, особливо широкого спектру дії. Поряд з патогенною флорою знищуються і багато сапрофіти, а стійкі форми їх виявляють приховані раніше патогенні властивості.
Ураження слизової оболонки порожнини рота при цьому можуть бути різними: від легких катаральних стадій до важких станів з виразково-некротичними проявами. Дисбактеріозом пояснюють і розвиток кандидамикоза у хворих, які тривалий час отримували антибіотики і стероїдні гормони. Крім типової картини молочниці, іноді хронічний кандидамікоз у дітей проявляється у вигляді так званого чорного, або власного мови. Тривалий прийом антибіотиків призводить до вітамінної недостатності, що також відбивається на стані слизової оболонки порожнини рота.
Диференціювати медикаментозний стоматит треба з багатоформна еритема, гострим герпетическим стоматитом, бульозним епідермолізом.
Багатоформна ексудативна еритема
Рецидуючий захворювання, що протікає з ураженням слизової оболонки порожнини рота і шкіри. Етіологія захворювання неясна.
У патогенезі велику роль відіграють різні інтоксикації, а також дію низки несприятливих факторів: біологічних, фізичних, хімічних, є алергенами для організму.
Алергічна природа захворювання підтверджується значним підвищенням гістаміну крові до 13,6 мкг% (норма - 5,2 мкг%) і шкірної гистаминовой пробій. Багатоформна еритема зустрічається у школярів та дітей старшого дошкільного віку.
Клініка
Захворювання частіше починається гостро, з підйомом температури тіла до 38 °, супроводжується вираженою інтоксикацією. При частих рецидивах загальна реакція організму менш виражена.
Проявляється захворювання різними морфологічними елементами: еритематозний плямами, папулами, бульбашками і ін. Поразка слизової оболонки порожнини рота, за даними Центрального шкірно-венерологічного інституту спостерігається у 25-60% хворих.
У дорослих і дітей може дивуватися тільки слизова оболонка порожнини рота. Хворі відчувають сильний біль і печіння слизової оболонки, губ, щік, мови, які перешкоджають прийому їжі, ускладнюють мова. При огляді на почервонілий і набряку слизової оболонці губ, щік, перехідної складки, мови, під'язикової області в початковій стадії хвороби можна побачити поодинокі або згруповані папули, пухирці і міхури різних розмірів.
