align="justify"> Рис.5
Прийом алкоголю стимулює утворення жовчі клітинами печінки. З печінки по численних жовчнимпротоках вона надходить у жовчний міхур, який є свого роду резервуаром жовчі. При попаданні в шлунково-кишковий тракт їжі відбувається скорочення стінок жовчного міхура з одночасним розслабленням його сфінктера, що сприяє надходженню жовчі в просвіт дванадцятипалої кишки і забезпеченню адекватних травних процесів.
При прийомі алкоголю відбувається, навпаки, спазмування сфінктера, в результаті чого жовч накопичується в жовчному міхурі. Це призводить до перерозтягнення його стінок, застаиванию жовчі, що є фактором ризику розвитку жовчнокам'яної хвороби lt; # 260 src= doc_zip6.jpg /gt;Ріс.6
Сполучнотканинні тяжі деформують печінкові часточки, змінюється архітектоніка судинного русла, і пропускна здатність печінки зменшується. Кров починає застоюватися в кровоносних судинах шлунка, стравоходу, кишечника, підшлункової залози: створюються передумови для розриву стінок судин і внутрішніх кровотеч.
Уражена цирозом печінка перестає бути «найвірнішим стражем організму». Різко падає її функціональний потенціал, що веде до різних патологічних змін обміну речовин, травлення, кровообігу, бо ці складні процеси життєдіяльності організму знаходяться в прямій залежності від діяльності печінки.
Дослідження показали, що при ураженні печінки цирозом порушується білковий обмін lt; # 304 src= doc_zip7.jpg / gt;
Рис.7 Ендоскопічна картина важкого ерозивного дуоденіту у алкоголіка.
У результаті впливу алкоголю на слизову дванадцятипалої і тонкої кишки зменшується продукція власних кишкових ферментів, що забезпечують мембранний гідроліз (лактази, сахарази, мальтази, лужної фосфатази, кишкової АТФази). Недостатня продукція лактази може манифестироваться непереносимістю молочних продуктів. Порушуються механізми активного транспорту з кишки в кров мономерів (глюкози, амінокислот), вітамінів, мікроелементів. В результаті у алкоголіків відзначаються втрата маси тіла, ознаки гіповітамінозів. Зокрема, при тривалому зловживанні алкоголем розвивається дефіцит фолатів, вітамінів В1, В12. Виражений дефіцит тіаміну в організмі алкоголіків може вести до енцефалопатії Верніке і до корсаковскому психозу. Недостатнє засвоєння вітаміну В12 може бути причиною периферичної дегенерації спинного мозку. У зв'язку з порушенням всмоктування жиру можливий дефіцит жиророзчинних вітамінів (А, D, Е, К). В організмі знижуються запаси заліза. Редукція всмоктування вітаміну D і кальцію сприяють розвитку алкогольної остеопатії. У формуванні синдрому порушеного всмоктування у алкоголіків бере участь порушення порожнинного травлення на грунті зниження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози та печінки у зв'язку з пошкодженням їх етанолом.
При гострому і хронічному зловживанні алкоголем посилюється синтез кишкових тригліцеридів і холестерину, зростає активність ферментів, відповідальних за Естеріфікація жирних кислот. Збільшення надходження в лімфу тригліцеридів, холестерину і фосфоліпідів може робити внесок у розвиток жирової інфільтрації печінки.
Оскільки алкоголь в основному всмоктується у дванадцятипалій та тонкій кишці, його присутність у товстій кишці обумовлено попаданням з крові. У товстій кишці деяка частина етанолу розщеплюється бактеріальної алкогольдегідрогеназою з утворенням ацетальдегіду. Потім останній окислюється до ацетату в товстій кишці бактеріальної альдегіддегідрогеназу. Ацетальдегід також може метаболизироваться в печінці при попаданні в неї з товстої кишки по портальній вені.
Таким чином, при зловживанні алкоголем можуть спостерігатися функціональні та органічні зміни в кишечнику. Однак їх вираженість залежить від частоти і дози вживаного алкоголю. У числі можливих клінічних проявів у зловживають алкоголем частіше інших мають місце діарея, втрата у вазі, прояви гіповітамінозів. При повній відмові від вживання алкоголю можливо зворотний розвиток морфологічних і функціональних змін в кишечнику, зникнення обумовлених ними клінічних проявів.
Перша допомога при отруєнні алкоголем
Первинні ознаки..
Як розпізнати отруєння алкоголем на ранній стадії? Перші характерні ознаки найчастіше змінюються погіршенням стану у людини, однак розпізнати їх будинку досить важко - спочатку поведінка хворого можна сплутати із звичайним сильним сп'янінням.
З'являється болісний блиск в очах, в білках часто лопаються судини, забезпечуючи так званий «бичачий погляд»;
Посилюється робота сальних залоз, проявляється сильна пітливість і ефект холодного поту;
У хворого спостерігається сильний тремор, лихоманка і озноб;
Агресивна або надмірно веселе поведінка змінюється раптової млявістю і сонливістю;
Захисні реакції з боку травного тракту: нудота, сильна блювота, нерідко з домішкою жовчі, ...
