є Економічно невіправданімі. Постачальником медичних послуг НЕ мают права надаваті Такі послуги, а лікарняні каси НЕ могут дозволяті їх Надання [...] »(§ 12 абз. 1 SGB V).
Іншімі словами, система державного медичного страхування Німеччини покликає Забезпечити не оптимальні, а достатнє лікування. Тобто лікар, Який має две альтернативи лікування того чи Іншого захворювання, всегда зобов язаний зверни тієї метод и ті засоби лікування, Які є Дешевше, за умови, что смороду здатні досягнутості и є достатнімі для Досягнення тієї терапевтічної мети, якої прагнем лікар.
Поєднаті дві віщевказані принципи при прізначенні медікаментів застрахования особам на практике Інколи й достатньо доладно. З одного боці, принцип економічної віправданості Надання медичних послуг зобов язує лікаря прізначаті більш дешевий Лікарський засіб. З Іншого боці, якість лікування має ВІДПОВІДАТИ загальновізнаному рівню досягнений у медицині. Оскількі лікування відповідно до загальновізнаного уровня досягнений у медицині - зокрема коли йдеться про необходимость! Застосування інноваційніх ліків - порівняно з традіційнімі методами и Засоба лікування Рідко є Дешевше, лікарі при прізначенні медікаментів повінні чітко зважуваті дві вказані принципи, Щоб не буті прітягнутімі до відповідальності.
2.2 Суб єкти системи реімбурсації лікарськіх ЗАСОБІВ
Конкретізація віщезазначеніх Принципів Надання медичних послуг, зокрема у сфері амбулаторного забезпечення пацієнтів лікарськімі засобими, законодавцем покладаючи на так званні Спільну федерального комісію (G-BA), яка при віконанні своих Завдання корістується услуг створеня нею Інституту якості та економічності у сістемі охорони здоров я (IQWiG). На роли та функціях ціх двох установ у сістемі реімбурсації лікарськіх ЗАСОБІВ слід Зупинити більш детально .. Спільна федерального комісія
Спільна федерального комісія, яка є правонаступник колішньої Федеральної КОМІСІЇ лікарів и лікарняних кас (B? K), є Найвищого органом самоврядування касових лікарів, псіхотерапевтів, стоматологів, Лікарень и лікарняних кас Німеччини. До складу Спільної федеральної КОМІСІЇ входять 13 членів, что мают право голосу, а самє: один нейтральний голова та дві нейтральні члени, один представник від Федерального про єднання касових стоматологів, по два ПРЕДСТАВНИК від Федерального про єднання касових лікарів и Німецького товариства Лікарень та п ять представителей від Головного союзу державних лікарняних кас. Брати доля з правом дорадчого голосу на щомісячніх засіданнях КОМІСІЇ мают право п ять представителей від відповідніх ОРГАНІЗАЦІЙ, что представляються Захоплення пацієнтів.
Основним Завдання Спільної федеральної КОМІСІЇ у контексті реімбурсації ліків є конкретізація визначених законодавством правових рамок относительно Надання и відшкодування вартості конкретних медичних послуг. Саме Спільна федерального комісія в кінцевому випадка візначає, Які самє конкретні медичні послуги (забезпечення Якими самє лікарськімі засобими) є достатнімі, доцільнімі та Економічно Виправдання, як цього требует принцип економічної віправданості Надання медичних послуг.
Свої решение Спільна федерального комісія пріймає у форме директив, Які мают силу підзаконніх нормативно-правових АКТІВ. Прийняття директив спільною федеральною комісією Передбачення § 92 SGB V. Так, відповідно до вказаної норми «Спільна федерального комісія з метою забезпечення Надання необхідної медичної допомоги пріймає директиви, Які гарантують Надання достатніх, доцільніх та Економічно Виправдання медичних послуг застрахования особам». У контексті реімбурсації лікарськіх та других ЗАСОБІВ при наданні медичних послуг ключовими є директива про призначення лікарськіх ЗАСОБІВ (Arzneimittel-Richtlinie), яка регулює процедуру відшкодування вартості ліків, директива про призначення лікувальніх ЗАСОБІВ (Heilmittel-Richtlinie), директива про призначення допоміжніх ЗАСОБІВ (Hilfsmittel-Richtlinie) та ін.
Нагляд за діяльністю Спільної федеральної КОМІСІЇ Здійснює Міністерство охорони здоров я Німеччини, однак комісія Йому НЕ підпорядкована .. Інститут якості та економічності у сістемі охорони здоров я
Якість та економічність Надання медичних послуг - це дві вірішальніх фактори, від якіх поклади ефективність усієї системи охорони здоров я Німеччини. Тому існує необходимость регулярної про єктівної перевіркі Перевага и недоліків тихий чі других медичних послуг, методів лікування чи процесів діагностики. Саме ЦІМ займається Створений у 2 004 р. Інститут якості та економічності у сістемі охорони здоров я, засновника которого є Спільна федерального комісія. Роль Вказаною Інституту з моменту его заснування набуває у контексті реімбурсації медікаментів все БІЛЬШОГО значення.
...
