х визначається переважанням низького рівня узагальнення [16]. У другому виді першорядними є грубі нейродинамические розлади, серйозна повільність і низька переключаемость розумових процесів, сильна психічна виснаженість, а так само неможливість перенесення напруги. Так само помітні порушення логіки в мислення і різко виражена схильність до персеверациям. Третього виду органічної деменції властива недостатня мотивація до діяльності зі слабкістю, станом байдужості і значним зниженням активності мислення. При четвертому вигляді органічної деменції основними в клініко-психологічній картині є порушення критики і цілеспрямованості мислення, з серйозними розладами уваги, високим ступенем відволікання, а так само «польовим поведінкою» (термін К. Левіна) [17]. У дитячому віці найчастіше зустрічаються два останніх типи органічної деменції.
Поряд з перерахованими вище психологами цією проблемою так само займався М. О. Гуревич. За М. О. Гуревичем [5] існує чотири основних клінічних варіанти віддалених наслідків черепно-мозкових травм:
· Травматична церебрастенія, по-іншому енцефалостенія.
· Травматична церебропатия, або ж енцефалопатія.
· Травматичне недоумство.
· Травматична епілепсія.
Першу групу хворих склали діти з клінічною картиною церебрастенії. Їм було властиве неможливість перенесення напруги і висока стомлюваність. Однак у цих хворих дітей спостерігається добра пристосованість, тобто володіючи старанністю і акуратністю, діти мають можливість компенсувати порушення, отримані у зв'язку з травмою. Вони точно так само, як і всі, ходять до школи, правда просуваються по навчанню повільніше інших. Однак яке б не було інтеркурентних захворювання, будь то фізична або психічна травма легкого ступеня, ускладнення життєвої ситуації або просто збільшення вимог - все це веде до загострення. У таких дітей за новою з'являються головні болі, запаморочення, перепади настрою, порушення сну і так далі. Досить часто у таких хворих дітей на тлі астенії так само може розвинутися іпохондричний сімптокомплекс. [5]
До другої групи було віднесено два абсолютно протилежні по своїй клінічній картині сімптокомплекс: у ввійшли хворі з млявістю, сонливістю, апатією і загальної рухової загальмованістю - апатико-адінаміческім синдром, а інший сіптокомплекс був названий гіпердинамічним, йому притаманна висока рухова активність і ейфорія. При другому сімптокомплекс дітям властиво відчуття постійного неспокою, вони не здатні всидіти на місці. Їх емоційний фон не стабільний: веселість, безтурботність і придуркуватих, можуть у мить змінитися спалахами агресії. І апатико-адінаміческім, і гипердинамический синдроми - це лише менш виражена форма апатичних і ейфоричних станів, звичайних для гострій і підгострій стадій черепно-мозкової травми. У таких хворих спостерігається невміння засвоювати новий матеріал, нездатність до використання придбаних даних, схильність до психопатоподобного поведінки. У зв'язку з перерахованими факторами у дітей утруднена комунікація з колективом, поряд з цим супровід інтелектуальних порушень змушує багатьох з них залишати навчальні заклади. Сила, з якою виражаються психічні наслідки, часто пов'язана не тільки з характером і тяжкістю травми, але і з грунтом, на яку вона впливала. Приблизно у половини хворих в анамнезі спостерігалися несприятливі чи дострокових пологи, затримка розвитку або асфіксії. За Гуревичем, ця група хворих являють собою дитячий варіант тих форм, які назвалися травматичною енцефалопатією. Виражена особливість цієї групи - частота виникнення психоподібними станів. [5] Прогнозування в таких випадках значно серйозніше, ніж при травматичної церебрастенії, але якщо враховувати позитивний вплив вікового чинника, а так само включати дитину в лікувальні та педагогічні програми з'являться непогані шанси на соціалізацію та працевлаштування в майбутньому.
У дітей з третьої групи, з діагнозом травматичне слабоумство, так само можуть спостерігатися явища травматичної енцефалопатії. Вони проявляються в зниженні інтелектуальної діяльності, яке зумовлено недостатньою свідомістю і кмітливістю, а так само зниженням активності, ініціативності, розладами уваги і пам'яті. У випадку важкого психічного недорозвинення, на зразок з олігофренією, можуть постраждати: критичність, судження і умовиводи. Такі стани можна зустріти в основному після травм в ранньому дитячому віці. [5]
Четверта група хворих страждає травматичної епілепсію, з переважанням епілептичних пароксизмів. В основному припадки проявляються протягом першого півріччя після травми, проте в окремих випадках вони можуть з'явитися навіть через 2-3 роки після травматичної ситуації. [5]
Слід зазначити, що існують декілька різних клінічних варіантів припадків, що залежать від якост...
