="justify"> Розділ 2. Реабілітація колінного суглобу после реконструкції передньої хрестоподібної зв язки
. 1 Діагностика розріву зв язок колінного суглобу
Основним симптомом розріву хрестоподібніх зв язок вважається симптом висувна ящика raquo ;. Помощью спеціальніх прійомів лікар зміщує гомілку пацієнта вперед або назад. При розріві передньої хрестоподібної зв язки гомілка надмірно зміщується вперед - симптом переднього висувна ящика raquo ;, а при розріві задньої хрестоподібної зв'язки гомілка легко зміщується назад - симптом заднього висувна ящика .
При застаріліх розрівах зв язок симптом висувна ящика может стать нечіткім внаслідок розвитку вокруг місця розріву жирової клітковіні, яка частково стабілізує колінній суглоб. Діагноз уточнюють при рентгенологічному дослідженні. Іноді доводитися вдаватся до введення контрасту в порожніну колінного суглобу або до комп ютерної чі магніто-резонансної томографії. При необхідності проводять артроскопію: вводящая зонд у порожніну суглобу и оглядають суглоб зсередини.
Перш за все лікар-травматолог з ясує Механізм травми, Який поможет запідозріті НЕ только пошкодження передньої хрестоподібної зв язки, но ї других структур (например, задньої хрестоподібної зв язки, зовнішньої и внутрішньої колатеральної зв raquo ; язок).
При розріві передньої хрестоподібної зв язки в порожніну суглобу потрапляє кров - такий стан назівають гемартрозом. У Перші кілька днів после травми цею гемартроз і біль могут буті настолько вираженість, что повноцінне обстеження суглобу руками лікаря Неможливо, а самє Завдяк Обстеженню руками лікаря и может буті свячень діагноз розріву передньої хрестоподібної зв язки.
После того, як лікар ретельно ознайомівся з механізмом травми, ВІН почном тестуваті колінні суглобов спортсмена. У Першу Черга обстежуються здорове коліно, щоб ознайоміті пацієнта з технікою ОГЛЯД, а так само для того, щоб булу можлівість порівняті результати тестів на здоровій и хворій нозі. При ретельному огляді, тестуванні суглобу на РОЗР передньої хрестоподібної зв язки можна діагностуваті без Додатковий методів дослідження. Альо, так як необходимо віключіті ї Інші травми (переломи віростків великогомілкової та віростків стегнової кісток, переломи надколінка, перелом Сегонда, розріві менісків, бічніх зв язок и ін.), Лікар вікорістовує ї Інші, Інструментальні методи обстеження (рентгенографію, магнітно-резонансну томографію, УЗД).
Задня хрестоподібна зв язка (ЗХЗ) розташовується відразу за ПХЗ. Щоб Порватов задню хрестоподібну зв язку, нужно очень Сильний Вплив. Найпошіренішій Механізм розріву - удар по гомілці спереду, что буває в дорожньо-транспортних придатний та в спорті. Например, бамперна травма - колі бампер низьких автомобіля б є по верхній части гомілкі, но нижчих колена. У водіїв может буті схожий Механізм травми - при зіткненні водій за інерцією зміщується до переду и вдаряється коліном по пріладовій дошці автомобіля. Для ПРОФІЛАКТИКИ самє таких пошкоджень в СУЧАСНИХ автомобілях під Рульов колесом є подушки безпеки. Єдиний способ ПРОФІЛАКТИКИ крім обмеження актівності Полягає в зміцненні м язів колінного суглобу.
При підозрі на травму задньої хрестоподібної зв язки очень Важлива обстежіті зв язки задньозовнішнього відділу колінного суглобу (постеролатеральна кут), так як у 60% віпадків смороду такоже віявляються пошкодженімі.
Підтвердіті діагноз розріву задньої хрестоподібної зв язки и дізнатіся про ті, чі є Інші пошкодження можна помощью інструментальніх методів обстеження, основної з якіх є Рентгенографія и магнітно-резонансна томографія. Ультразвукових дослідження (УЗД) при травмах хрестоподібніх зв язок неінформатівне.
ВРАХОВУЮЧИ, что задня хрестоподібна зв язка рветься при очень Важка травмах, в Першу Черга віконують рентгенограм колінного суглобу, на якіх шукають переломи віростків стегнової кісткі, віростків великогомілкової кісткі, надколінка. Про пошкодження задньої хрестоподібної зв язки может свідчіті Невеликий підвівіх гомілкі назад, бачимо на рентгенограмі в бічній проекції. Збільшити інформатівність рентгенограм можна просто способом: во время знімка віконується тест заднього висувна ящика, а знімок порівнюється з таким же знімком здорового колена.
. 2 Методи лікування пошкодженіх зв язок колінного суглобу
Проводитися пункція колінного суглобу для відалення крови з порожніні суглобу. Відаль дах, в суглоб вводящая розчин новокаїну. После цього, Попередньо Переконайся, что Рухі в колінному суглобі збережені и розріву менісків суглобу немає, на ногу накладають гіпсову пов'язку. Нога при цьом трішки Зігнута в колінному суглобі.
длительность іммобіл...
