/p>
2. Особливості сестринського догляду за пацієнтом із закритою черепно-мозковою травмою
Внаслідок ДТП, в МОКБ ім. Бояндін до відділення ОАР 3 надійшов пацієнт:
Statuspresents: Стан важкий, обумовлений тяжкістю травми, шоком. Шкіра і видимі слизові блідо. АД 90/60 мм.рт.ст. PS - 110 на хвилину, ритмічний. Тони серця приглушені. Обидві половину грудної клітини симетричні, беруть участь в акті дихання. ЧДД 24 в хвилину. Дихання проводиться в усі відділи, хрипів немає. Живіт м'який, на пальпацію не реагує. Сеча світла.
Проведені дослідження:
) 1.05.2011 МСКТ головного мозку і кісток мозкового черепа.
) 3.05.2011 МСКТ головного мозку і кісток мозкового черепа.
Висновок: геморагічні вогнища забитого в обох лобових долях, більше справа. САК. Набряк лобно-тім'яно - потиличних областей обидвох гемісфер.
) 3.05 2011 рентгенографія на відкритому (платному) апараті.
Висновок: С7 хребець не пробився raquo ;, оцінка його неможлива. Порушення цілісності тел С2-6 не виявлено.
) 3.05.2011 ЕКГ в реанімації.
Висновок: PQ=0,18 RR=0,72 ЧСС=83 в хвилину, синусовий ритм. Порушення процесів реполяризації в міокарді.
) 10.05.2011 МСКТ головного мозку і кісток мозкового черепа.
Висновок: У порівнянні з результатами дослідження від 3.05.2011года, геморагічні вогнища забитого в медіа - базальних відділах лобових часток обох півкуль головного мозку зменшилися в розмірах порожнинні характеристики їх знизилися за рахунок перецветанія і розсмоктування крові. Дещо зменшилася ступінь перифокального набряку.
) 1.05.2011 (67002) Дослідження крові на гематологічному аналізаторі - 1- показників - напівавтомат.
) (67097) Кальцій - автомат.
) Висновок: кальцій, ммоль/л - 2,38.
) (67120) Коагулограма в лабораторії ОАР.
) (67203) КЩС, гази крові, електроліти, гемоглобін і гематокрит, глюкоза.
) (67215) Комплексне біохімічної дослідження №2 (глюкоза, сечовина, білірубін, креатинін, білок, АЛТ, АСТ, альфа - амілаза) автомат.
) (83008) Загальний аналіз сечі в черговій лабораторії - білок якісно.
) (67004) ОАК (клинич.) - 12 показ. Дослідження крові на гем.аналізаторе + лейкоформули + ШОЕ.
Консультації:
- Уролог від 05.05.2011 року.
- Нейрохірург від 25.05.2011 року.
- Невролог 1 раз на 6 місяців.
Спостереження за пацієнтом
Порушені потреби:
- Дихати
- Їсти, пити
- Спати, відпочивати
- Рухатися
- Бути здоровим
- Спілкуватися
Проблеми:
- Головні болі в слідстві закритою черепно-мозкової травми.
- Дискомфорт, пов'язаний з обмеженням руху, порушенням цілісності шкірних покривів, зміною АТ.
- Обмеження рухливості внаслідок підключених апаратів ШВЛ, зонда для годування, мочеприемника.
Психологічні проблеми:
- Порушення свідомості, марення внаслідок травми
- Дефіцит знань про захворювання та стан
Пріоритетні проблеми:
- Дискомфорт, пов'язаний з обмеженням руху
Потенційні проблеми:
- Ризик розвитку ускладнень
Цілі сестринського догляду:
- Пацієнт буде почувати себе задовільно до моменту виписки
- У пацієнта не виникне ускладнень після проведених сестринських втручань
- Профілактика можливих ускладнень, профілактика пролежнів
- (оболочечно-мозкові рубці, субарахноїдальні і внутрішньомозкові кісти, аневризми, ураження черепних нервів)
Догляд за пацієнтом
) Інформування родичів про захворювання.
) Забезпечення режиму рухової активності - суворий постільний режим. Створення в ліжку комфортного положення - з піднятим головним кінцем, на протипролежневі матраци.
) Забезпечення санітарно - епідеміологічного режиму в палаті.
) аеротерапія - провітрювання 1-2 рази на добу
) Контроль вологого прибирання в палаті
