в.
Розробка комплексного патогенетичного лікування постраждалих з ЧМТ заснована на вивченні механізмів її патогенезу і результатів консервативної терапії. при струсі головного мозку (СГМ) в основі патогенезу лежать тимчасові функціональні розлади діяльності ЦНС, зокрема її вегетативних центрів. постраждалих із струсом головного мозку встановлюється постільний режим на 1-3 доби, який потім розширюють до 2-5 діб. Виписка з стаціонару проводиться на 10 добу. Медикаментозна терапія не повинна бути агресивною і в основному спрямована на нормалізацію функціонального стану головного мозку, зняття головного болю, запаморочення, занепокоєння, безсоння і інших скарг. У ранньому періоді призначають седативні препарати, що пролонгують фізіологічний сон у другій половині дня і на ніч до скасування постільного режиму (валеріана, собача кропива, корвалол, валокордин), а так само транквілізатори (еленіум, сибазон, феназіпам, нозепам, рудотель та ін.). Для усунення безсоння на ніч призначають фенобарбітал або реладорм. Знеболюючі - анальгін, пенталгін, баралгін, седалгин, максиган та інші. Подібним чином діють і при запамороченні, вибираючи що-небудь одне з наявних лікарських засобів (бетасерг, Беллоу, белласпон, платифілін з попаверіном, танакан, мікрозер тощо) Так само доцільно проведення курсової судинної та метаболічної терапії для більш швидкого і повного відновлення і порушень мозкових функцій. Переважно поєднання вазоактивних (кавінтон, стугерон, сермион, теонікол ін.) І ноотропних (ноотропил, інцефобол, амінолон, пікамелон) препаратів. Необхідності у використанні протисудомних препаратів немає.
1.7 Класифікація наслідків ЧМТ (по Ліхтерману Л.??., 1994)
Часто спостерігається поєднання різних наслідків. Прогресуючі і не прогресуючі варіанти наслідків багато в чому обумовлені видом (відкрита, закрита) і тяжкістю ЧМТ.
. Переважно не прогресує: локальна або дифузна атрофія мозку, оболочечно-мозкові рубці, субарахноїдальні і внутрішньомозкові кісти, аневризми; кісткові дефекти черепа, внутрішньочерепні чужорідні тіла, ураження черепних нервів та ін.
. Переважно прогресуючі: гідроцефалія, базальна ликворея, субдуральна гігрома, хронічна субдуральна (епідуральна) гематома, каротидного-кавернозне сполучення, поренцефалія, церебральний арахноїдит, епілепсія, паркінсонізм; вегетативні та вестибулярні дисфункції, артеріальна гіпертензія, цереброваскулярні порушення, психічні розлади та ін.). Результати черепно-мозкової травми в чому визначаються віком потерпілого. Наприклад, при важкій черепно-мозковій травмі гинуть 25% хворих молодше 20 років і до 70-80% постраждалих у віці старше 60 років. Навіть при легкому черепно-мозковій травмі та черепно-мозковій травмі середньої тяжкості наслідки дають знати про себе протягом місяців або років. Так званий посттравматичний синдром характеризується головним болем, запамороченням, підвищеною стомлюваністю, зниженням настрою, порушеннями пам'яті. Ці розлади, особливо в літньому віці, можуть призвести до інвалідизації та сімейних конфліктів. Для визначення результатів черепно-мозкової травми запропонована шкала результатів Глазго (Шиг), в якій передбачено п'ять варіантів результатів.
Таблиця 1 Шкала результатів Глазго
Результат черепно-мозкової травмиОпределеніяВиздоровленіеВозвращеніе до колишнього рівня занятостіУмеренная інвалідізаціяНеврологіческіе або психічні порушення, що перешкоджають поверненню до колишньої роботи при можливості обслуговувати самого себяГрубая інвалідізаціяНеспособность до самообслужіваніюВегетатівное состояніеСпонтанное відкривання очей і збереження циклу сон - неспання при відсутності реакції на зовнішні подразники , нездатність виконувати команди і вимовляти звукіСмертьПрекращеніе дихання, серцебиття та електричної активності головного мозку
Про исходах можна говорити через 1 рік після черепно-мозкової травми, так як надалі будь-яких істотних змін у стані хворого не відбувається. Реабілітаційні заходи включають лікувальну фізкультуру, фізіотерапію, прийом ноотропних, судинних та протисудомних препаратів, вітамінотерапію. Результати лікування багато в чому залежать від своєчасності надання допомоги на місці події і при надходженні в лікарню.
Наслідки черепно-мозкової травми можуть бути пов'язані з пошкодженням певної ділянки мозку або бути результатом загального ураження мозку при набряку і підвищеному тиску.
Можливі наслідки черепно-мозкової травми:
- епілепсія,
- зниження певною мірою розумових або фізичних здібностей,
- депресія,
- втрата пам'яті,
- особистісні зміни,
закритий черепної мозковий травма <...
