озуміння мови оточуючих і відсутність явних рухових порушень призводить до того, що хворі не завжди відразу усвідомлюють у себе наявність мовного розладу. Вони можуть бути порушені, рухливі, просторікуваті. На більш пізніх етапах і при менш виражених розладах спостерігається лише часткове нерозуміння мовлення, підміна точного сприйняття слів здогадками: різні слова звучать для такої людини однаково. Одне і те ж слово може сприйматися по-різному, змішуються слова. У зв'язку з тим, що звуковий склад флексій, приставок і суфіксів однорідний і вони є в потоці мови більш частотними, ніж звуковий склад разнокорневих слів, при сенсорної афазії насилу вловлюється на слух коренева, т. Е. Лексико-семантична частина слова, в результаті чого виявляється втрата його предметної віднесеності. Однак, категоріальна віднесеність слова може бути сприйнята. На пізньому етапі відновлення на перший план виступає специфічний для сенсорної афазії аграмматізма, що виявляється у відсутності узгодження між членами речення в роді і числі, в незавершеності висловлювання, в пропусках слів, в замінах іменників особистими займенниками. Менш засмучено при сенсорної афазії використання прийменників і флексій іменників.
Для акустико-мнестичної афазії характерна дисоціація між відносно збереженою здатністю повторити окремі слова і порушенням можливості повторити повторення трьох - чотирьох не зв'язаних за змістом слів. Зазвичай хворі повторюють перше і останнє слово, в більш важких випадках - лише одне слово із заданої серії, пояснюючи це тим, що не запам'ятали всі слова. При повторному прослуховуванні вони також не утримують або їх послідовність, або опускають одне з них.
Порушення слухоречевой пам'яті спостерігається і при інших формах афазій, однак при акустико-мнестичної афазії це порушення мовної пам'яті є основним дефектом, оскільки виявляються збереженими фонематичний слух, Артикуляторная сторона мови. У хворих спостерігається підвищена мовна активність, що компенсує труднощі комунікації.
При акустико-мнестичної афазії виникають значні труднощі в розумінні читаного тексту. Це пояснюється тим, що друкований текст складається з пропозицій значної довжини, і тим, що утримування в пам'яті читаного тексту теж вимагає цілісності слухоречевой пам'яті.
Амнестіко-семантична афазія виникає при ураженні тім'яно-потиличної області домінантного по мові півкулі. При цьому зберігається плавна синтагматическая організація мови, не відзначається ніяких пошуків звукового складу слова, відсутні явища зниження слухоречевой пам'яті або порушення фонематичного сприйняття. При семантичної афазії спостерігаються грубі порушення рахункових операцій. Хворі змішують напрямки дій при вирішенні арифметичних прикладів, відчувають труднощі при дії з переходом через десяток, насилу записують зі слуху багатозначні числа. Порушується розуміння тексту завдань.
Аферентна кинестетическая моторна афазія виникає при ураженні вторинних зон постцентральной і нижнетеменной відділів кори головного мозку, розташованих позаду від центральної, або Роландовой, борозни.
А. Р. Лурія зазначає, що існують два варіанти афферентной кинестетической моторної афазії. Перший характеризується порушенням просторового, симультанного синтезу рухів різних органів артикуляційного апарату і повною відсутністю ситуативної мовлення при грубої вираженості розлади. Другий варіант, що носить в клініці назву провідникової афазії raquo ;, відрізняється значною збереженням ситуативною, клішеобразной мови при грубому розпаді повторення, називання та інших довільних видів мовлення. Цей варіант афферентной кинестетической моторної афазії характеризується переважно порушенням диференційованого вибору способу артикуляцій і симультанних синтезом звукових і складових комплексів, що входять в слово. При афферентной кинестетической афазії, як правило, спостерігається конструктивно-просторова апраксія, а при другому варіанті - і просторова дезорієнтованість. Складність і різноманіття особливостей порушення розуміння при афферентной кинестетической моторної афазії компенсується в повсякденній мові надмірністю, конкретністю ситуацій, що і створює картину відносної схоронності розуміння мови.
Еферентна моторна афазія виникає при ураженні передніх гілок лівої середньої мозкової артерії. Вона супроводжується, як правило, кінетичної апраксией, що виражається в труднощах засвоєння і відтворення рухової програми. Серед різних варіантів еферентної моторної афазії спостерігається така, при якій порушується лише в ланці плавної, мелодійної зміни одного складу іншим. Мова цих хворих граматично правильно оформлена, але через порушення ритміко-мелодійної сторони мовлення страждає виділення не тільки ударних складів, а й інтонаційна забарвлення психологічного предиката (того, на що падає логічний наголос). В основі розлади р...
