Основа сучасних уявлень про внутрішню картину афазії була закладена вже в дослідженнях А.Р.Лурия, Б.В.Зейгарник, М. С.Лебедінского, В. В. Опель, В. М. Когана, які вважали, що психічні проблеми цих хворих пов'язані з неправильною організацією їх ставлення до себе, своїм можливостям, а також неправильним ставленням оточуючих, і особливо членів його сім'ї, до їх захворювання і можливостям. Ці вторинні невротичні симптоми виникають у хворих із запущеною афазією. Така постановка питання, на перший погляд банальна, в наступних роботах виявилася вельми цінною в контексті вивчення внутрішньої картини протікання афазії і в контексті ефективності раціонального відновного навчання хворих афазією.
У зарубіжних країнах, насамперед у США, в 1950-і рр. отримав розвиток психотерапевтичний підхід до хворого з афазією, який припускав роботу над його особистісними установками, з метою пристосування хворого до дефекту, а не на його подолання (Вепман, Тейлор, Кеннеді, Маркс та ін.),
Вітчизняні дослідники ставили завдання відновлення мови хворих з опорою на збереженій особистісні структури (Лурія А.Р., 1948; Лебединський М.С., Коган В.М., 1962; ЦветковаЛ.С., 1972 ; Оппель В. В., 1972; та ін.). Однак до кінця 60-х - початку 70-х рр. у нас все ще мало уваги приділялося експериментальному вивченню особистості хворих з афазією та спеціальному впливу на їх особистість у процесі реабілітації та соціореадаптаціі. Як у нас, так і за кордоном роботи цього напрямку або зовсім не проводилися, або йшли стихійно. Починаючи з 1980-х рр. кількість публікацій, що стосуються змін особистості при афазії, увелич. У них описувалися вже дві групи можливих розладів - функціональні та органічні, і поряд з емпіричними спостереженнями з'явилося і експериментальне вивчення особистості хворих з афазією.
Дослідження і практика показують, що раптово виникає інвалідизація, іноді повна відсутність мовлення і, отже, втрата хворим можливості спілкування з оточуючими, нездатність висловити свій стан, передати і прийняти інформацію, навіть осмислити ту життєву катастрофу, яка з ним сталася, викликають гостру особистісну реакцію на хворобу в инициальном її періоді. Без розуміння того, що відбувається зі страждаючим людиною, і без необхідної допомоги породжувана особистістю ВКД може перешкоджати лікуванню. Корекції вимагають структури, змістоутворюючі мотиви поведінки хворого; відносини його до себе і до оточуючих.
При афазії порушуються різні характеристики і риси особистості, особистість порушується і структурно, тоді її дефекти входять в структуру афазії, і функціонально, будучи реакцією хворих на хворобу і зміна соціального статусу. Зміни особистості хворих з афазією, як і сама афазія, піддаються зворотному розвитку три умови проведення раціонального відновного навчання. Спонтанні зміни в цих випадках не відбуваються.
Історія розвитку уявлень про афазії нерозривно пов'язана з уявленнями про її формах, про класифікацію, яка зазнала також значні зміни. В даний час єдино правильною, працюючої класифікацією, що відповідає сучасному стану наукових знань, є класифікація А. Р. Лурии. Вона відрізняється від всіх колишніх класифікацій, насамперед, тим, що в неї закладено принцип виокремлення механізму (фактора), що лежить в основі порушення функціональної системи, що забезпечує мова і синдромний аналіз порушення мови. В основу концепції афазії А.Р. Лурія поклав уявлення про те, що осередок поразки завжди розташований на рівні вторинних полів кори лівих півкуль, а третинні поля кори (смислові) при афазії залишаються неураженими, але не можуть повноцінно функціонувати, втративши гностичні або праксические опори.
Від того, яка саме передумова страждає, а, отже, де розташовується вогнище ураження залежить форма афазії. Було виділено шість форм афазії:
1. Еферентна моторна афазія (ураження заднелобних відділів кори мозку - 44-е поле, або зона Брока).
Афферентная моторна афазія (ураження задніх постцентральной відділів рухового аналізатора, нижні тім'яні відділи).
Динамічна афазія (відділи мозку, що розташовуються кпереди від зони Брока, і додаткова мовна зона Пенфілда ).
Сенсорна афазія (ураження задньої третини верхньої скроневої звивини - поле 22-е, зона Верніке).
Акустико-мнестическая афазія (ураження середньої скроневої звивини - поля 21-е і 37-е).
6. Семантична афазія (ураження зони ТРО).
Амнестическая афазія (ураження тім'яно-скронево-потиличної області) і провідникова афазія, спостережувані на практиці і діагностуються клініцистами в цю класифікацію не включені.
Акустико-гностична сенсорна афазія, наслідком якої на ранній стадії є повна втрата розуміння мови: чужа мова сприймається як нечленороздільний потік звуків. Нер...
