амнезія характеризується раптовим і короткочасним (кілька годин) грубим порушенням пам'яті на поточні і минулі події. Після нападу виразних порушень пам'яті, як правило, не виявляється. Атаки транзиторною глобальної амнезії повторюються рідко. У їх основі, імовірно, лежить дісціркуляція в басейні обох задніх мозкових артерій. p> • Корсаковский синдром
У 1887 С.С. Корсаков вперше описав порушення пам'яті, пов'язані з хронічним алкоголізмом. Виражене порушення пам'яті є основним клінічним проявом корсаковского синдрому. Інші вищі мозкові функції (інтелект, праксис, гнозис, мова) залишаються інтактними або порушуються незначною ступеня. Як правило, відсутні виражені поведінкові порушення. Даний ознака служить основним діференціальной-діагностичним відзнакою корсаковского синдрому від інших станів з вираженими порушеннями пам'яті (наприклад, деменції). Порушення пам'яті зустрічаються при великому числі неврологічних захворювань. Залежно від етіології, патогенетичних і нейропсихологічних механізмів порушень, їх характер і вираженностьзначітельно варіюють. p> Володіння особливостей мнестичних розладів при різних захворюваннях сприяє поліпшенню точності діагностики неврологічних захворювань і вибору найбільш оптимальної стратегії і тактики лікування. Лікування мнестичних розладів є досить складним. Однак при точній діагностиці виду порушень пам'яті хворим у більшості випадків можна надати деяку допомогу (навіть за таких важких захворюваннях, як хвороба Альцгеймера). Пошуки можливих шляхів фармакологічної корекції мнестичних порушень ведуться давно. На жаль, незважаючи на широкий спектр різних ноотропних препаратів, які пропонуються фармацевтичним ринком, дана проблема ще далека від остаточного рішення. Причини цього лежать у недостатності знань про фармакологічно доступних нейрохімічних і нейрофізіологічних процесах, які лежать в основі мнестичної діяльності. p> Однак концепція вікових порушень пам'яті неодноразово викликала критику у зв'язку з винятковим акцентом на мнестичних розладах. Добре відомо, що вікові зміни зачіпають не тільки сферу пам'яті. З віком, як уже вказувалося, одночасно відзначається також певне погіршення психомоторних, зорово-просторових, вербально-логічних здібностей, збільшення часу реакції та інші порушення. Тому в 1994 р. Міжнародна псіхогеріатріческая асоціація запропонувала використовувати термін "пов'язане зі старінням зниження когнітивних здібностей "(англ. - Aging-Associated Cognitive Decline). Дана діагностична позиція була включена в американське керівництво з діагностики і статистики психічних захворювань 4-го перегляду (DSM-IV). Згідно з рекомендаціями міжнародної псіхогеріатріческой асоціації, про синдром "пов'язаного зі старінням зниження когнітивних здібностей "можна говорити в тих випадках, коли є порушення в однієї або декількох когнітивних сферах, що не досягають вираженості деменції і зумовлені природними інволютивними змінами [10].
Таким чином, у світовій практиці допускається, що природні інволютивні зміни головного мозку можуть бути причиною клінічно значущих когнітивних порушень. Слід, однак, обмовитися, що дуже складно провести межу між переважно віковими порушеннями мнестіко-інтелектуальних функцій і когнітивними порушеннями, пов'язаними з початковими (додементнимі) проявами судинних і дегенеративних захворювань головного мозку. Як відомо, більшість осіб похилого та старечого віку схильні до таких поширеним серцево-судинним захворювань, як гіпертонічна хвороба, атеросклероз магістральних артерій голови, ішемічна хвороба серця та ін Труднощі диференціального діагнозу вікового когнітивного зниження і порушень вищих мозкових функцій судинної етіології обумовлені значним схожістю клінічних рис зазначених станів. br/>
1.2 Порушення мозкового кровообігу (ГПМК)
Гостре порушення мозкового кровообігу (ГПМК) є однією з основних причин смерті та інвалідизації дорослого населення. За останні роки відзначається зростання серцево-судинних захворювань, в тому числі інсультів. У 1989 р. число вперше зареєстрованих осіб з цереброваскулярної патологією склало 253,5 на 100 тис. населення, у 1999 р. цей показник досяг 473,0. Смертність від поразок судин головного мозку займає одне з провідних місць у структурі загальної смертності (1985 р. - 151,4 на 100 тис. жителів або 10,5%, 1998 р. - 156,3 або 11,6%). Інвалідами в 1999 р. стали 1855 осіб (3,4 на 10 тисяч населення) [29, c. 13]. p> ГПМК є ускладненням багатьох хвороб серцево-судинної системи, крові та гемостазу. Питома вага цих захворювань в етіології ГПМК в різні вікові періоди неоднозначний. У молодому віці (20-30 років) основними причинами ГПМК є розрив аневризми, інфекційно-алергічні захворювання серцево-судинної системи (ревматизм, артеріїти та ін.) У віці 30-50 років в етіології мозкового інсульту (МІ) починають переважати артеріальна гіпертензія і хвороби серця з порушенням серцевого ритму. У пох...
