gn="justify"> Висновок: отримано густе смердюче гнійне виділення брудно-зеленого кольору.
? Аналіз мокротиння на БК і атипові клітини (від 04.11.2000):
БК методом люминисцентной мікроскопії - отр.;
атипові клітини - отр.
9. Обгрунтування діагнозу
Діагноз: Абсцес верхньої частки лівої легені з проривом в плевральну порожнину. Лівобічний пиопневмоторакс. ДН I.
Діагноз виставлений на підставі:
) Скарг хворого при надходженні: на болі в лівій половині грудної клітини, посилюються при кашлі, кашель із значною кількістю мокротиння серозно-слизового характеру, задишку, загальну слабкість, пітливість, підвищення температури тіла до 38,2 0 С.
) анамнезу захворювання: хворий з 23.10.2000 р., коли вперше з'явилися скарги на слабкість, відчуття розбитості, кашель з помірною кількістю мокротиння серозно-слизового характеру, болі в грудній клітці зліва, підвищення температури тіла до 38 0 С. Виникнення зазначених скарг пов'язує з перенесеним переохолодженням. З даного приводу звернувся в Ардатовської ЦРЛ. Госпіталізовано. Після проведеного обстеження був виставлений діагноз: лівостороння верхнедолевая бронхопневмонія. Було призначено і проводилося лікування; назвати препарати хворий не може. На тлі лікування позитивна динаміка в стані хворого була відсутня. На флюорограмме органів грудної порожнини від 30.10.2000 р. визначається абсцес верхньої частки лівої легені. Увечері 02.11.2000 р. раптово відчув погіршення стану, посилення болю в грудній клітці зліва, поява сильного кашлю без збільшення кількості відокремлюваного мокротиння, поява задишки. При проведенні діагностичної пункції лівого реберно-діафрагмального синуса ліворуч отримано гнійне відокремлюване. 03.11.2000 р. хворий направлений на лікування у відділення торакальної хірургії (№ 7) 4 МКЛ з діагнозом: Абсцес верхньої частки лівої легені з проривом в плевральну порожнину. Лівостороння емпієма плеври. ДН I.
) Анамнезу життя: професійні шкідливості заперечує. Матеріально-побутові умови задовільні. Перенесені захворювання: з перенесених захворювань відзначає: грип, ГРВІ, простудні, гостру лівобічну верхнедолевой пневмонію (1996 р). Оперативні втручання до моменту надходження в стаціонар не проводилися. Шкідливі звички заперечує. Алергологічний анамнез: непереносимість лікарських препаратів та наявність алергічних реакцій заперечує. Кров і кровозамінники не переливалася. Туберкульоз, онкологічні, венеричні захворювання та вірусний гепатит в анамнезі заперечує. Контакт з інфекційними хворими заперечує. Останнє флюорографічне обстеження більше року тому. Проведені щеплення назвати важко. p align="justify">) Даних об'єктивного обстеження: стан хворого середнього ступеня тяжкості. Свідомість ясна. Положення активне. Температура тіла 38,2 0 С. Статура нормостеніческое. Харчування помірне. Зовні хворий відповідає віку. Шкірні покриви чисті, помірної вологості, тургор і еластичність збережені. Підшкірно-жировий шар виражений помірно, набряків, пухлиноподібних утворень, підшкірної емфіземи немає. Периферійні лімфовузли при пальпації не збільшені, безболісні, легко смещаеми. Частота дихання 23/хв, глибина дихання помірна, ритм правильний. Дихання через ніс вільне, голос ясний. Форма грудної клітини нормостеніческая, над-і підключичні ямки помірно розвинені. Відзначається відставання лівої половини грудної клітини при дихальних екскурсіях. В акті дихання не приймає участь додаткова дихальна мускулатура. Деформації не визначаються. Пальпаторно грудна клітка незначно болюча ліворуч, еластичність збережена. Голосове тремтіння ослаблене зліва. Перкуторнийзвук: справа - ясний легеневий, ліворуч - притуплен, більше в лівій надлопаточной області. Ширина полів Креніга становить 6 см з обох сторін. Висота стояння верхівок легень: спереду - 3 см вище ключиці; ззаду - на рівні остистого відростка 7 шийного хребця. Рухливість країв легень - 2 см по всіх лініях. Межі нижнього краю легень в межах норми. Аускультативно дихання жорстке, ліворуч різко ослаблене; хрипи не вислуховуються. Крепітація, шум тертя плеври не визначається. Бронхофонія ліворуч знижена.
Аускультативно тони серця ясні, ритм правильний; шуми не вислуховуються. ЧСС-120/хв. АТ 130/90 мм.рт.ст. на обох руках. При вислуховуванні периферичних артерій і аорти шум не визначається. p align="justify"> Мова сухуватий, злегка обкладений білим нальотом. Живіт правильної форми, не роздутий, при пальпації м'який, безболісний. Перитонеальних симптомів немає. p align="justify">) Даних лабораторно-інструментальних метод...
