ів дослідження:
? Загальний аналіз крові (від 03.11.2000):
Гемоглобін (Hb) - 121 г/л;
ШОЕ - 25 мм/год;
Еритроцити - 4,5 * 10 12 /л;
Лейкоцити - 15,3 * 10 9 /л;
е. - 2;
н - 58;
п - 2;
с - 56;
м - 5;
л - 35;
Тромбоцити - 200 * 10 9 /л.
Висновок: неспецифічні ознаки гострого запального процесу.
? Оглядова рентгенограма органів грудної порожнини (від 03.11.2000):
Висновок: Абсцес верхньої частки лівої легені з проривом в плевральну порожнину. Потовщення листків плеври. Пневмо-гідроторакс зліва. p align="justify">? Діагностична пункція лівого реберно-діафрагмального синуса (від 03.11.2000):
Висновок: отримано густе смердюче гнійне виділення брудно-зеленого кольору.
? Аналіз мокротиння на БК і атипові клітини (від 04.11.2000):
БК методом люминисцентной мікроскопії - отр.;
атипові клітини - отр.
10. Диференціальний діагноз
Диференціальний ряд може бути представлений наступними станами:
ехінококоз верхньої частки лівої легені;
фіброзно-кавернозний туберкульоз верхньої частки лівої легені;
порожнинна форма периферичного раку легені.
Ехінококоз верхньої частки лівої легені. При зараженні ехінококоз відповідні зміни частіше виявляються в нижніх частках легені, особливо в нижніх відділах правої легені. Хворі пред'являють скарги на сухий кашель, задишку, тупі болі в грудях і спині. Але в даному випадку кашель зі слизової мокротою. Перкуторний звук над поверхнею кісти завжди тупий, тупість з чіткими кордонами, а дихання або не визначається, або різко ослаблене. Рентгенологічне дослідження виявляє зазвичай характерну круглу кісту (округла тінь з чіткими рівними контурами, наявність симптому "відшарування", феномену "субкапсулярного контрастування"), часто з вогнищами звапнення. Постановці діагнозу допомагає виявлення еозинофілії білої крові, анафілактична проби Казоні, позитивна реакція латекс-аглютинації.
Фіброзно-кавернозний туберкульоз верхньої частки лівої легені. Приблизно в Вѕ випадків туберкульоз легкого починається гостро і в перші дні нагадує картину гострого абсцесу. Але загальний стан може змінюватися незначно. Нерідко виявляється кровохаркання, а іноді і легенева кровотеча. При аускультації виявляється бронхіальне, а над великими кавернами з гладкими стінками амфорическое дихання. Прослуховуються вологі хрипи, дзвінкі в центрі каверни, дрібні по периферії. Рентгенологічна картина характеризується наявністю каверни з товстими стінками неправильної форми, іноді виявляються багатокамерні каверни з грубими фіброзними змінами у навколишньому тканини і з зменшенням в обсязі ураженої легені. Мокрота зазвичай без запаху, в ній є мікобактерії туберкульозу, еластичні волокна. Якщо бацили Коха не виявляються в мазку, застосовують методи збагачення, найбільш простим з яких є метод флотації. При туберкульозі легені, крім порожнини, виявляються різної давності туберкульозні вогнища. При розвитку ексудативного плевриту плевральна рідина солом'яно-жовтого кольору, прозора, з високим вмістом білка. Характерний високий вміст лімфоцитів в ексудаті. Більш високого вмісту нейтрофілів у туберкульозному ексудаті не буває. При постановці діагнозу допомагає позитивна реакція Манту. Остаточний діагноз може бути поставлений після знаходження характерних гранульом при біопсії.
Порожнинна форма периферичного раку легені. Характерними ознаками порожнинної форми периферичного раку, що дозволяють диференціювати його від абсцесу, є поступовий розвиток захворювання, помірне підвищення температури і відсутність рясного відходження мокроти, виражена кахексія. Хворий зазвичай відділяє 100-150 мл слизової мокроти з домішкою крові без запаху. Стан хворого, незважаючи на відділення мокротиння, не поліпшується. Рентгенологічними особливостями є наявність великої порожнини з товстими стінками, внутрішній контур яких бухтообразние роз'їдений. Як правило, порожнини містять мало рідини, легеневі секвестри відсутні. У мок...
