балів
- помірна ступінь дебільності: 62 - 55 балів
- виражена ступінь дебільності: 54 - 50 балів
Імбецильність: 49 - 20 балів Ідіотія: нижче 20 балів
Придбані порушення інтелекту.
Органічна деменція - придбане зниження інтелектуально-мнестичних функцій, викликане судинними захворюваннями головного мозку, перенесеними черепно-мозковими травмами, інтракраніальних інфекціями та іншими екзогенно-органічними шкідливостями.
За ступенем тяжкості порушень інтелекту і пам'яті органічні деменції поділяються на тотальні і парціальні деменції (слабоумство).
Тотальне слабоумство проявляється стійкими і вираженими порушеннями всіх інтелектуальних функцій. У таких хворих різко знижується здатність до узагальнення інформації, грубо порушується логічне мислення, неможливе утворення абстракцій. Виражені порушення пам'яті, аж до ступеня прогресуючої амнезії, можуть зустрічатися парамнезії. Різко страждає активну увагу: хворий не в змозі сконцентруватися на бесіді, постійно відволікається, не може у читанні, перегляді телепередач і т.д. Спостерігається розгальмовування інстинктивних потреб (ненажерливість, підвищена сексуальність, жадібність). Емоційний фон може коливатися від ейфорично-благодушного до похмуро-дратівливого. Хворі поступово втрачають індивідуальні особистісні особливості, які заміщуються такими рисами, як егоцентризм, недовірливість, конфліктність, жадібність, образливість. З'являються грубі порушення поведінки, втрачається критичне ставлення до хворобливого стану і поведінки.
Тотальне слабоумство зустрічається при важких органічних ураженнях головного мозку: прогресивний параліч, сенільні деменції, атрофічні деменції (хвороба Піка).
Парціальний (Лакунарне, дісмнестіческіх) слабоумство характеризується ураженням окремих сторін пізнавального процесу - переважно, пам'яті, а також емоційної сфери, при відносній схоронності інтелекту і критичного ставлення до свого стану. При даному типі деменції пам'ять порушується не тотальною, страждають окремі мнестичні процеси: хворі правильно відтворюють факти життя, але при цьому плутають їх хронологічну послідовність; забувають дати, номери будинків і т.д. Критика до порушень пам'яті зберігається довго, хворі, прагнучи компенсувати цей недолік, ведуть щоденники, записують те, що необхідно зробити, те, що вони робили вдень (Своєрідні В«ПланиВ» і В«ЗвітиВ»). Емоційні розлади проявляються в формі емоційної лабільності, дратівливості, тривожно-депресивних розладів. Поведінка хворих, в цілому, впорядковано і адекватно, інтелектуальний рівень і особливо професійні навички зберігаються на досить високому рівні в протягом тривалого часу.
Парціальний слабоумство найбільш часто зустрічається при судинних ураженнях головного мозку (Гіпертонічної хвороби, церебральному атеросклерозі). p> Серед форм придбаного недоумства виділяють також шизофренічне і епілептичний недоумство.
Шизофренічне недоумство.
Характерними клінічними особливостями даного типу недоумства є те, що пам'ять і інтелектуальні функції у хворих страждають вдруге внаслідок розвитку специфічною для шизофренії дефіцитарною (негативної) симптоматики: порушень мислення, наростаючою аутизации хворих, негативізму, амбівалентності поведінки та емоцій, а також дефекту в емоційно - вольовій сфері (емоційного регресу, зниження енергетичного потенціалу аж до розвитку апатії-абулического синдрому). Клінічно даний тип недоумства характеризується бездіяльністю, безініціативність, апатичним фоном настрою, специфічними порушеннями мислення (розірваність, паралогичность, амбівалентність, резонерство і т.д.), дивним і неадекватною поведінкою хворих, у той час як передумови до інтелектуальної діяльності можуть зберігатися на досить високому рівні.
У зв'язку з цим, в Нині термін В«шизофренічне недоумствоВ» вживається рідко і замінений на поняття В«шизофренічний дефектВ», більшою мірою відбиває клінічну сутність стану хворих на пізніх стадіях шизофренії.
Епілептичне (В«КонцентричнеВ») недоумство. p> Характеризується вираженими порушеннями пам'яті і крайньої докладністю і в'язкістю мислення: хворий перестає розрізняти головне і другорядне, В«застряєВ» на дрібних несуттєвих деталях, ніяк не може висловити свою думку - таке мислення називають В«лабіринтовимВ». Грубо порушуються інтелектуальні функції: хворий втрачає здатність до абстрагування, оперують, в основному, конкретно - побутовими поняттями, здатність до навчання, накопичення нових знань істотно ускладнені.
Крім інтелектуально-мнестического зниження картину епілептичного недоумства формують специфічні зміни особистості у хворих на епілепсію (так звана, енехетіческая сгруктуpa особистості): наростаючий егоцентризм, акуратність, педантизм, іпохондрична фіксація на своєму захворюванні, прагнення домінувати над оточуючими і нав'язувати свою точку зору, нетерпимість до чужої думки, схильність до агресивни...
