о характеру не иррадиирующие, що проходять після купірування нападу або від прийому нітрогліцерину інгаляційно, змішану задишку під час нападу і при підйомі на 1 сходовий проліт, що проходить у спокої і після купірування нападу, запаморочення, погіршення пам'яті.
В анамнезі часті ангіни, перебої в роботі серця з 1970 р., ППС з 1993 р., в 1995 році операція протезування аортального клапана механічним протезом. У 2010 році - Операція репротезірованія аортального клапана механічним протезом, протезування мітрального клапана механічним протезом, пластики трикуспідального клапана біологічним ксенопротезом, аортопластіка, імплантації електрокардіостимулятора DDDR, аортопластікі, У 2006 році переніс ГПМК, ретроградну амнезію. Надшлуночкова пароксизмальнатахікардія з 2008 м., повна АВ блокада з 2010 р.,
При фізичному дослідженні хворого загальний стан задовільний, свідомість ясна, положення активне, шкірні покриви чисті, живіт м'який, безболісний, слизові рожеві. При перкусії зміщення лівої межі серця вліво на 3 см, правої межі серця вправо на 1 см, периферичних набряків немає. При аускультації в усіх аускультативних точках вислуховується мелодія механічного клапана. При аускультації легень ослаблене везикулярне дихання в нижніх відділах обох легень.
За час госпіталізації проведені наступні лабораторні та інструментальні дослідження:
ЕКГ: ритм електрокардіостимулятора, ЧСС 68 ударів на хвилину, під час нападу до 150 ударів в хвилину, поодинокі шлуночкові екстрасистоли, є також бігемінії і тригемінії. Зубець R максимальний в V6, зубець S максимальний в V2, що свідчить про гіпертрофії лівого шлуночка.
ЕхоКГ: значна дилатація порожнини лівого шлуночка.
Біохімічний аналіз крові: холестерин - 3,82, загальний білок - 79,0, сечовина - 4,6, креатинін - 109,0, ТАГ - 0,8, загальний білірубін - 18,0, глюкоза - 5,6, RW-отр ..
ЧПЕФІ: реципрокная надшлуночкова тахікардія.
У період перебування хворого в стаціонарі проведена консультація невропатолога, який підтвердив діагноз стан після гострого порушення мозкового кровообігу і рекомендував призначити ноотропний засіб, для поліпшення мозкового кровообігу.
Хворому проведено наступне лікування:
1. Дієта з обмеженням солі і тварин жирів;
2. Кардіомагніл 100мг всередину по 1 таблетці 1 раз на добу;
3. Варфарин 25мг всередину по 1 таблетці 2 рази на добу;
4. Еналаприл 10мг всередину по 1 таблетці 2 рази на день;
5. Конкор 5мг всередину по 1 таблетці 1 раз на добу;
6. Поляризующий розчин 200 мл в/в крапельно;
7. Клексан 0,3 мл п/к;
8. Ноотропіл 400мг всередину по 1 таблетці 3 рази на день.
У результаті лікування, істотної позитивної динаміки в стані хворого не спостерігається. На тлі медикаментозної терапії у хворого щодня відзначаються напади надшлуночкової тахікардії та шлуночкової екстрасистолії.
Рекомендовано: Холтерівське моніторування ЕКГ (з метою виключення безбольової ішемії міокарда, уточнення характеру порушення ритму серця протягом доби, зв'язку нападів ішемії та аритмії з фізичним навантаженням), коагулограма (контроль терапії антикоагулянтами і дезагрегантами). Підготувати хворому направлення у НДІ ПК ім. Е.Н. Мєшалкіна м. Новосибірська, для катетерной радіочастотної деструкції вогнища ектопічного автоматизму.
