ння ослаблене везикулярне в нижніх відділах легень, побічних дихальних шумів немає, ЧДД 20 на хвилину, ЧСС після купірування нападу 80, температура 36,8. Лікар: Грачов І.А.
в/в Верапаміл 5 мг струменево повільно
19.10.10
Загальне стан задовільний, свідомість ясна, положення активне, АТ L125/80, R125/85, дихання везикулярне, побічних дихальних шумів немає, ЧДД 20 в хвилину, ЧСС 68, температура 36,6. Хворий поскаржився, що в неділю після обіду в спокої знову стався напад надшлуночкової тахікардії з ЧСС 150 в хвилину, АТ 160/100 мм.рт.ст. Лікар: Грачов І.А.
Приступ був куповані в/в введенням верапамілу 5 мг струменево повільно.
20.10.10
Загальне стан задовільний, свідомість ясна, положення активне, АТ L110/70, R115/70 мм.рт.ст., ЧСС 66 на хвилину. Хворий поскаржився на помірну тахікардію з ранку. Лікар: Грачов І.А.
Проведена бесіда з хворим про можливі варіанти самостійного купірування пароксизмів.
Клінічний діагноз та його обгрунтування
Хронічна ревматична хвороба серця. Набутий комбінований аортальному - мітрально - трікуспідальний порок серця. Стан після репротезірованія аортального клапана механічним протезом, протезування мітрального клапана механічним протезом, пластики трикуспідального клапана, аортопластікі від 08.2010 р.. Повна АВ-блокада. Реципрокна пароксизмальна надшлуночкова тахікардія. Шлуночкова екстрасистолія. Імплантований електрокардіостимулятор DDDR (08.2010 р.). Гіпертонічна хвороба III ст., II степ., Ризик IV. Стан після гострого порушення мозкового кровообігу (2006р.). Стабільна стенокардія напруги III. Хронічна серцева недостатність III ст., NYHA IV. p> Доказом хронічної ревматичної хвороби серця служать дані анамнезу про часті ангінах і ГРЗ, розвиненому пороці аортального, мітрального і трикуспідального клапанів. Набутий порок серця діагностовано на підставі загального огляду, даних ЕхоКГ, ЕКГ. Дані про наступні операція також виносяться в діагноз: репротезірованіе аортального клапана механічним протезом, протезування мітрального клапана механічним протезом, пластику трикуспідального клапана, аортопластіка, імплантація електрокардіостимулятора DDDR з приводу повної АВ-блокади. Повна АВ-блокада діагностована по ЕКГ. Діагноз реципрокной надшлуночкової тахікардії ставиться за даними скарг на відчуття безладного серцебиття при мінімальному фізичному навантаженні і іноді в спокої і ЧПЕФІ. Шлуночкова екстрасистолія виявлена ​​по ЕКГ. Діагноз гіпертонічної хвороби виставлений дільничним лікарем поліклініки за місцем проживання пацієнта до того, як він почав отримувати постійну антигіпертензивну терапію. Стан після гострого порушення мозкового кровообігу діагностується на підставі скарг на запаморочення і погіршення пам'яті і дані анамнезу про перенесений в 2006 році ішемічному інсульті. Діагноз стабільна стенокардія напруги III ставиться на підставі скарг на болі в області серця, нікуди не иррадиирующие, різного характеру, виникають під час нападу тахікардії і при помірному фізичному навантаженні, проходять після припинення нападу або від прийому інгаляційної форми Нітрогліцерину. Діагноз хронічна серцева недостатність III стадії за Василенко-Стражеско, NYHA IV ставиться на підставі того, що у хворого є виражені порушення гемодинаміки, з приводу чого він був прооперований (Протезування і пластика клапанів серця), їм було перенесено ГПМК, у нього виявлена ​​дилатація лівого шлуночка, змішана задишка під час нападу і при підйомі на 1 сходовий проліт, виконання мінімальної фізичного навантаження викликає у нього дискомфорт в області серця.
етапний епікриз від 21.10.2010 р.
Хворий Каскараков Іван Іванович, 61 рік, знаходиться в ХРБ ім. Г.Я. Ремішевський в першому терапевтичному відділенні з 04.10.2010 р. по теперішній час. p> Клінічний діагноз: Хронічна ревматична хвороба серця. Набутий комбінований аортальному - мітрально - трікуспідальний порок серця. Стан після репротезірованія аортального клапана механічним протезом, протезування мітрального клапана механічним протезом, пластики трикуспідального клапана, аортопластікі від 08.2010 р.. Повна АВ-блокада. Реципрокна пароксизмальна надшлуночкова тахікардія. Шлуночкова екстрасистолія. Імплантований електрокардіостимулятор DDDR (08.2010 р.). Гіпертонічна хвороба III ст., II степ., ризик IV. Стан після гострого порушення мозкового кровообігу (2006р.). Стабільна стенокардія напруги III. Хронічна серцева недостатність III ст., NYHA IV.
Поступив зі скаргами на почуття безладного серцебиття при мінімальному фізичному навантаженні і іноді в спокої, купирующимися в/в введенням верапамілу і пероральним введенням еналаприлу, під час нападу болю в області серця різног...
