тижнів) практично неможливо - ну хіба що свідомо відомо про контакт з хворим. Описані симптоми є приводом для діагностики всяких різних ГРЗ і бронхітів, а оскільки температури особливої вЂ‹вЂ‹немає, то, зрозуміло, мова йде про легкі ГРЗ і легкі бронхіти. У подібній ситуації дитина, нерідко, продовжує ходити в школу або дитячий сад, що вельми сумно, бо коклюш максимально заразний саме в катаральному періоді.
Так що ж являє собою коклюшний кашель? Якщо чесно, то описувати його заняття безнадійне - легше було б самому покашляв. Але спробуємо. Типовий коклюшний кашель - це напад, що з кількох кашельних поштовхів, які без зупинки слідують один за одним, не даючи хворому можливості перепочити. Якщо Ви спробуєте зараз покашляв, то зрозумієте, що кожен кашльовий поштовх - це видих. А якщо таких поштовхів безліч, то ж треба ж коли-небудь вчинити вдих. І, дійсно, після закінчення нападу кашлю хворий робить глибокий вдих, який дуже часто супроводжується специфічним свистячим звуком. Причина виникнення цього звуку, а він називається репризи, полягає в тому, що безпосередньо під час кашлю відбувається спазм голосової щілини (того місця в гортані, де знаходяться голосові зв'язки). p> Під час нападу дуже часто відзначається почервоніння або навіть посиніння особи, а після його (нападу) закінчення - блювота або просто виділення слизу, яку дитина випльовує або ковтає. p> В цілому - і це особливість коклюшу - прояви хвороби хоч і дуже неприємні, але не особливо страшні. А чого дійсно доводиться побоюватися - так це ускладнень, найбільш частим з яких є запалення легень (пневмонія). До речі, викликають його зовсім не коклюшні палички, а інші мікроби - стафілококи, стрептококи і т.п.
Вбити паличку кашлюку нескладно, хоча і не всі антибіотики на неї діють. Так, наприклад, пеніцилін не застосовується взагалі. Але, на щастя, бактерія практично не здатна виробляти стійкість до антибіотиків. Тобто, якщо вже небудь препарат проти мікроба ефективний, то він і буде ефективний. Найбільш часто лікарі використовують еритроміцин - після трьох-чотирьох днів його вживання від кашлюку палички, в переважній більшості випадків, не залишається і сліду. Але в періоді спазматичного кашлю ніякого ефекту - у вигляді зменшення частоти і тривалості нападів - помітити не вдається. І ми вже розуміємо чому - адже кашель не через мікроба, а через ураження клітин кашльового центру. Головна мета прийому антибіотиків в цьому періоді - зробити хворого не заразним. А ось якщо той же еритроміцин призначається в катаральному періоді - в перші дні хвороби, коли ще немає перезбудження кашльового центру - так от, в цьому періоді ліки цілком може перервати хвороба і не довести людину до нападів.
Симптоми. Інкубаційний період в середньому становить 7-14 днів (максимально - 3 тижні). Захворювання триває приблизно 6 тижнів і ділиться на 3 стадії: продромальную (катаральну), пароксизмальну і стадію одужання.
Після зараження починається продромальний (катаральний) період: протягом 1-2 тижнів відзначається нежить, чхання, зрідка помірне підвищення температури (38-38,5) і кашель, який не зменшується від протикашльових засобів. Поступово кашель посилюється, набуває приступообразную форму, особливо вночі.
Починаючи з третього тижня починається пароксизмальний період, протягом якого спостерігається типовий спастичний кашель: серія з 5-15 швидких кашельних поштовхів, що супроводжуються коротким свистячим вдихом. Після кількох нормальний вдихів може початися новий пароксизм. Під час пароксизмів виділяється рясне кількість в'язкої слизової склоподібної мокротиння (зазвичай грудні й маленькі діти її проковтують, але іноді відзначається її відділення у вигляді великих бульбашок через ніздрі). Характерна блювота, що виникає в кінці нападу або при блювотних рухах, викликаних наявність густого мокротиння. Під час нападу кашлю обличчя хворого червоніє або навіть синіє; язик висовується до відмови, можлива травматизація його вуздечки про край нижніх різців; іноді виникають крововиливи під слизову оболонку кон'юнкітіви очі.
Після нападу дитина стомлений. У важких випадках погіршується загальний стан. p> Кількість приступів збільшується протягом захворювання. У деяких дітей напади не часті, у інших бувають до 50 на добу.
У грудних дітей не буває типових нападів коклюшу. Замість цього у них після кількох кашельних поштовхів може наступити короткочасна зупинка дихання, яка може бути небезпечною для життя.
Легкі і стерті форми захворювання зустрічаються у раніше вакцинованих дітей та дорослих, що занедужують повторно.
Стадія одужання починається з четвертого тижня; пароксизми стають не такими частими і важкими, рідше закінчуються блювотою, пацієнт краще себе почуває і краще виглядає. Середня тривалість захворювання - близько 7 тижнів (від 3 тижнів до 3 місяців). Пароксизмальний кашель може з'являтися знову протягом декількох місяців; як правило, його провокує ГРВІ...
