исло фізіологічних проб, що дозволяють якісно або кількісно визначити стан функції апарату зовнішнього дихання. Завдяки сформованій системі функціональних досліджень є можливість виявити наявність і ступінь ДН при різних патологічних станах, з'ясувати механізм порушення дихання. Функціональні легеневі проби дозволяють визначити величину легеневих резервів і компенсаторні можливості органів дихання. Функціональні дослідження можуть бути використані для кількісного визначення змін, наступаючих під впливом різних лікувальних впливів (хірургічні втручання, лікувальне застосування кисню, бронхорасширяющих коштів, антибіотиків і т.д. ), А отже, і для об'єктивної оцінки ефективності цих заходів.
Велике місце функціональні дослідження займають у практиці лікарсько-трудової експертизи для визначення ступеня втрати працездатності. p> Загальні дані про легеневі обсягах
Грудна клітка, визначальна межі можливого розширення легенів, може перебувати в чотирьох основних положеннях, які і визначають основні об'єми повітря в легенях.
1. У період спокійного дихання глибина дихання визначається обсягом вдихуваного і видихається. Кількість вдихуваного і видихуваного повітря при нормальному вдиху і видиху називається дихальним обсягом (ДО) (у нормі 400-600 мл; тобто 18% ЖЕЛ). p> 2. При максимальному вдиху в легені вводиться додатковий об'єм повітря - резервний об'єм вдиху (РВВС), а при максимально можливому видиху визначається резервний об'єм видиху (РОвид).
3. Життєва ємність легень (ЖЕЛ) - те повітря, який людина в стані видихнути після максимального вдиху.
ЖЕЛ = РВВС + ДО + РОвид
4. Після максимального видиху в дегкіх залишається певне кількість повітря - залишковий об'єм легень (ООЛ).
5. Загальна ємність легень (ОЕЛ) включає ЖЕЛ і ООЛ тобто є максимальною ємністю легень.
6. ООЛ + РОвид = функціональна залишкова ємність (ФОЕ), тобто це обсяг, який займають легкі в кінці спокійного видиху. Саме ця ємність включає в значній частині альвеолярний повітря, слстав якого визначає газообмін з кров'ю легеневих капілярів.
Для правильної оцінки фактичних показників, одержуваних при обстеженні, для порівняння використовують належні величини, тобто теоретично розраховані індивідуальні норми. При розрахунку належних показників враховують стать, зріст, вага, вік. При оцінці зазвичай обчислюють відсоткове (%) ставлення фактично отриманої величини до належної
Треба врахувати, що обсяг газу залежить від атмосферного тиску, температури Середовища і насичення водяними парами. Тому у виміряні легеневі обсяги вносять поправку на барометричний тиск, температуру і вологість у момент проведеного дослідження. В даний час, більшість дослідників вважають, що показники, що відображають об'ємні величини газу, необхідно приводити до температури тіла (37 С), при повному насиченні водяними парами. Це стан називається BTPS (по-російськи - ТТНД - температура тіла, атмосферний тиск, насичення водяними парами).
При вивченні газообміну отримані обсяги газу призводять до так званим стандартних умов (STPD) тобто до температури 0 С, тиску 760 мм рт ст і сухому газу (по-російськи - СТДБ - стандартна температура, атмосферний тиск і сухий газ).
При масових обстеженнях нерідко використовують усереднений поправочний коефіцієнт, який для середньої смуги РФ в системі STPD приймають рівним 0.9, в системі BTPS - 1.1. Для точніших досліджень використовують спеціальні таблиці.
Всі легеневі обсяги і ємності мають певне фізіологічне значення. Об'єм легенів у кінці спокійного видиху визначається співвідношенням двох протилежно спрямованих сил - еластичної тяги легеневої тканини, спрямованої всередину (до центру) і прагне зменшити обсяг, і еластичної сили грудної клітини, спрямованої при спокійному диханні переважно в протилежному напрямку - від центру назовні. Кількість повітря залежить від багатьох причин. Насамперед має значення стан самої легеневої тканини, її еластичність, ступінь кровонаповнення та ін Однак, істотну роль при цьому грає об'єм грудної клітини, рухливість ребер, стан дихальних м'язів, в тому числі діафрагми, яка є однією з основних м'язів, що здійснюють вдих.
На величини легеневих обсягів впливають положення тіла, ступінь втоми дихальних м'язів, збудливість дихального центру і стан нервової системи.
Спірографія-це метод оцінки легеневої вентиляції з графічною реєстрацією дихальних рухів, що виражає зміни обсягу легенів в координатах часу. Метод порівняно простий, доступний, малообременітелен і високоінформатівен.
Основні розрахункові показники, що визначаються за спірограм
1. Частота і ритм дихання. p> Кількість подихів у нормі в спокої коливається в межах від 10 до 18-20 на хвилину. За спірограмі спокійного дихання при швидкому русі паперу можна визначити тривалість фази вдиху і видиху та їх співвідношення один до...
