одного. У нормі співвідношення вдиху і видиху дорівнює 1: 1, 1: 1.2; на спірограф та інших апаратах за рахунок великого опору в період видиху це відношення може досягати 1: 1.3-1.4. Збільшення тривалості видиху наростає при порушеннях бронхіальної прохідності і може бути використане при комплексній оцінці функції зовнішнього дихання. При оцінці спірограми в окремих випадках мають значення ритм дихання і його порушення. Стійкі аритмії дихання зазвичай свідчать про порушення функції дихального центру.
2. Хвилинний об'єм дихання (МОД). p> МОД називається кількість вентильованого повітря в легенях в 1 хв. Ця величина є мірою легеневої вентиляції. Оцінка її повинна проводитися з обов'язковим урахуванням глибини і частоти дихання, а також у порівняно з хвилинним об'ємом Про 2 . Хоча МОД не є абсолютним показником ефективності альвеолярної вентиляції (тобто показником ефективності циркуляції між зовнішнім і альвеолярним повітрям), діагностичне значення цієї величини підкреслюється рядом дослідників ( А.Г.Дембо, КОМР та ін.) br/>
МОД = ДО х ЧД, де ЧД - частота дихальних рухів в 1 хв
ДО - дихальний об'єм
МОД під впливом різних впливів може збільшуватися або зменшуватися. Збільшення МОД зазвичай з'являється при ДН. Його величина залежить також від погіршення використання вентильованого повітря, від труднощів нормальної вентиляції, від порушення процесів дифузії газів (їх проходження через мемрани в легеневій тканині) та ін Збільшення МОД спостерігається при підвищенні обмінних процесів (тиреотоксикоз), при деяких ураженнях ЦНС. Зменшення МОД відзначається у важких хворих при різко вираженою легеневою або серцевою недостатності, при пригніченні дихального центру.
3. Хвилинне поглинання кисню (МПО 2 ). p> Строго кажучи, це показательгазообмена, але його вимір і оцінка тісно пов'язані з дослідженням МОД. За спеціальними методиками виробляють розрахунок МПО 2 . Виходячи з цього, обчислюють коефіцієнт використання кисню (КИО 2 ) - це кількість мілілітрів кисню, поглинається з 1 літра вентильованого повітря.
КИО 2 = МПО 2 в мл
МОД в л
У нормі КИО 2 в середньому становить 40 мл (від 30 до 50 мл). Зменшення КИО 2 менше 30 мл вказує на зниження ефективності вентиляції. Однак треба пам'ятати, що при важких ступенях недостатності функції зовнішнього дихання МОД починає зменшуватися, тому що компенсаторні можливості починають виснажуватися, а газообмін у спокої продовжує забезпечуватися за рахунок включення додаткових механізмів кровообігу (Поліцитемія) та ін Тому оцінку показників КИО 2 , так само як і МОД, треба обов'язково співставити з клінічним перебігом основного захворювання. p> 4. Життєва ємність легень (ЖЕЛ)
ЖЕЛ-обсяг газу, який можна видихнути при максимальному зусиллі після максимально глибокого вдиху. На величину ЖЄЛ впливає положення тіла, тому в даний час загальноприйнятим є визначення цього показника в положенні хворого сидячи.
Дослідження має проводитися в умовах спокою, тобто через 1.5 -2 години після необільного прийому їжі і через 10-20 хв відпочинку. Для визначення ЖЕЛ використовуються різні варіанти водяних і сухих спірометрів, газові лічильники та спірографи.
При записі на спірографі ЖЕЛ визначається кількістю повітря з моменту найбільш глибокого вдиху до кінця найсильнішого видиху. Пробу повторюють тричі з проміжками для відпочинку, в розрахунок беруть найбільшу величину.
ЖЕЛ, крім звичайної методики, можна записувати двухмоментно, тобто після спокійного видиху обстежуваному пропонують зробити максимально глибокий вдих і повернутися до рівня спокійного дихання, а потім, наскільки можливо, сильно видихнути.
Для правильної оцінки фактично отриманої ЖЕЛ використовують розрахунок належної ЖЄЛ (ДЖЕЛ). Найбільше поширення отримав розрахунок за формулою Антоні:
ДЖЕЛ = ДОО х 2.6 для чоловіків
ДЖЕЛ = ДОО х 2.4 для жінок
де ДОО - належний основний обмін, визначається за спеціальними таблицями.
При використанні даної формули потрібно пам'ятати, що величини ДОО визначаються в умовах STPD. p> Здобула визнання формула, запропонована Боулдін та ін:
27.63 - (0.112 х вік у роках) х зростання в см (для чоловіків)
21.78 - (0.101 х вік у роках) х зростання в см (для жінок)
Всеросійський науково-дослідний інститут пульмонології пропонує ДЖЕЛ в літрах в системі BTPS розраховувати за такими формулами:
0.052 х зріст в см - 0.029 х вік - 3.2 (для чоловіків)
0.042 х зріст в см - 0.019 х вік - 3.9 (для жінок)
При розрахунку ДЖЕЛ знайшли своє застосування номограми і розрахункові таблиці.
Оцінка отриманих даних:
1. Дані, що відхиляються від належної величини більш ніж на 12% у чоловіків і - 15% у жі...
