ості великої кількості інтактних зубів, звернених у порожнину кісти, і у хворих з супутніми захворюваннями. Операцію проводять під місцевим знеболенням. Розсічення тканин до кістки виробляють на 0,5 см нижче перехідної складки від другого різця до другого-третього великого корінного зуба. При одномоментному видаленні причинного зуба трапецієподібний розріз проходить через лунку зуба. Як при операції з приводу гаймориту, розкривають передню стінку верхньої щелепи і оголюють кісту. При ороназальной цистектомії видаляють всю оболонку кісти, резецируют оголені верхівки коренів, порожнину з'єднують з верхньощелепної пазухою, знімаючи кісткові перемички між ними. З пазухи видаляють тільки полипозно змінені ділянки слизової оболонки, створюють соустье з нижнім носовим ходом. Операцію закінчують ушиванням рани передодня порожнини рота. У результаті операції нижній відділ утвореної порожнини виявляється з оголеними кістковими стінками, які згодом гранулюють, рубцюються і частково епітелізіруются.
При ороназальной цистотомії видаляють тільки передній і верхній відділи оболонки кісти і не проводять резекцію верхівок коренів інтактних зубів. В результаті ороназальной цистотомії нижній відділ об'єднаної порожнини, вистелений в основному кістозної оболонкою, швидко епітелізіруется.
Як і звичайна цистектомія, ороназальная цистектомія є операцією радикальною і більш травматичною порівняно з ороназальной цистотомії.
Пластична цистектомія
Операція, при якої видаляють повністю оболонку кісти, проте рану НЕ вшивають, а утворену порожнину після укручування слизисто-надкостнічного клаптя тампонируют йодоформной марлею. Застосовують її рідко, в основному в разі нагноившейся зубосодержащей кісти або кератокіста за відсутності гарантії первинного загоєння рани. Операція також може бути результатом цистектомії, що ускладнилася нагноєнням.
Двохетапна операція
Цей варіант хірургічного втручання поєднує обидва види операції - цистотомії і цистектомію. Застосовують його при обширних кістах, які є вадою розвитку зубообразовательного епітелію (зубосодержащей і кератокіста), здатних до рецидиву і переродження, а також при радикулярної кісті верхньої щелепи, супроводжується руйнуванням кісткового дна порожнини носа, і нижньої щелепи, що займає її тіло і гілку. На 1-му етапі виробляють декомпрессионную операцію - створюють повідомлення з порожниною рота за типом цистотомії, але меншого діаметра, однак достатню для здійснення відтоку з кістозної порожнини на тривалий період. На 2-му етапі виробляють цистектомію через певний проміжок часу (в середньому через 1-1,5 року).
Двохетапна операція є сберегающей, нетравматичними, її проведення можливе в амбулаторних умовах. Вона дозволяє зберегти контури і розміри щелепи, незважаючи на широту поразки, і призводить до повного виліковування хворого.
Список літератури
1. Робустова Т.Г. Хірургічна стоматологія. Медицина, М, 2008 р.,
2. Л.В. Харків, Л.М. Яковенко, Т.В. Кава В«Довідник хірурга - стоматолога діагностика, клініка, хірургічне та медикаментозне лікування В», Москва,В« Книга плюс "2004 р.;
3. Довідник з стоматології/За ред. В.М. Безрукова.-М. Медицина, 2005 року;
4. Бажанов Н.Н. В«СтоматологіяВ», Медицина, М, 2006 p;
5. Александров Н.М. Клінічна оперативна щелепно-
лицьова хірургія: керівництво для лікарів. Л., Медицина 2005 року;
6. Тазина І.Д., Панов Л.А. Методика обстеження стоматологічного хворого. СГМУ., Томськ 2008
